尽快整合医保的“碎片化”

    12月26日，第十二届全国人大常委会第三十一次会议在对基本医疗卫生与健康促进法草案进行分组审议时，委员对医保体制存在的“碎片化”问题提出了应尽快整合的解决建议。

    关于草案中提到的国家应该逐步完善保险医疗制度的可持续筹资和保障水平的调整机制这一内容，辜胜阻委员说，想实现可持续筹资的最大的问题，是解决城镇家庭内部医保体制的“碎片化”。他讲述起几年前参与的一场专题询问会。“我举了一个例子，讲的是我接触到的一个‘一家三制’的家庭——丈夫是公费医疗，妻子是职工医保，小孩和老人是居民医保。这种‘碎片化’局面，导致这个家庭非常担忧如果一老一小生病，辛辛苦苦几十年，可能大病一场就要把所有的积蓄和财产都花掉。”

    辜胜阻说，“一家三制”的存在现实，导致很多家庭对医保制度非常担忧，也滋生了资金池中的“奇葩”现象。“比如说医保个人账户里的钱用不完，就到药店买各种各样的日用品，产生道德风险，共济性也得不到体现。”他发现，资金大量沉淀，用于非医疗用途，导致制度异化，而“一老一小”的筹资水平却不可持续。

    由此，辜胜阻建议，职工投保后，可以家庭为单位，家人共同享受保障，在城镇居民内部实现职工医保和居民医保整合，打通资金池，扩大共济性。“整合起来的最大好处是可以按照法律实现可持续的筹资。”但他也意识到，这项改革涉及到体制上的分割及分治问题，“应该打破体制这个现状，尽快整合”。

    （澎湃新闻 2017.12.28 赵实）