吸烟咳嗽是慢阻肺早期信号

    慢阻肺俗称“老慢支”，是吸烟造成死亡的首要疾病。我国烟民中，有24%的人会发展为慢阻肺患者。

    当吸烟者经常咳嗽时，可能是慢阻肺的第一个信号。许多长年吸烟的患者并不把咳嗽、咳痰当回事，等到出现气短、呼吸困难去医院就诊时，肺功能往往已经出现了不可逆的损伤，这时再治疗，为时已晚。

    慢阻肺的诊断需到医院进行肺功能的检查，但肺功能诊断依然存在许多不足。人体肺功能代偿能力很强，只有肺组织损害达到30％以上，肺功能检查才会出现异常，故单靠肺功能检查易对早期、轻微的慢阻肺诊断造成漏诊。这一原因导致了许多吸烟者在出现咳嗽、咳痰，尤其是晨起咳粘痰或泡沫痰、咽喉部不舒服等表现时，肺功能检查却依然显示在正常范围内，患者因此会认为自身没有问题，就放松了警惕。然而，随着时间延续，咳嗽、咳痰日渐加重，并逐渐出现行走、上楼梯气喘，最终严重影响工作和生活质量。因此，吸烟者一定要提高警惕，以便早期发现慢阻肺并加以治疗。

    慢阻肺的早期治疗也非常重要。慢阻肺相关疾病损害一旦出现，若没有得到有效的治疗，慢阻肺反复急性加重，会导致呼吸功能快速下降。慢阻肺的急性加重最常发生在深秋和冬季，有些慢阻肺患者一到冬天就会不停地咳嗽、气喘，严重者甚至无法进行日常活动。如果没有得到及时的治疗，患者会出现呼吸功能衰竭。随着慢阻肺病程的延长，吸烟对病人造成的损害会越来越明显。除了呼吸系统的损害以外，还会对心脏造成危害，出现心绞痛、心功能损害，且发生心肌梗死的几率明显增高。这时，咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状会愈加明显，甚至威胁生命。

    建议年龄大于40岁的长期吸烟者，有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状者，在工作和生活环境中常接触污染气体、粉尘者，要定期检查肺功能。对于已经确诊为慢阻肺的患者，需要每6个月监测一次肺功能。

    吸烟是慢阻肺的主要危险因素，吸烟者必须警惕咳嗽这一慢阻肺的早期信号，尽早戒烟、尽早就诊，才能尽早得到有效的治疗。

    （《上海大众卫生报》11.21 吴麒敏）