心跳太慢不是小事

　　如果心跳频率小于60次／分，称为心动过缓。心动过缓会导致心脏排出量下降，重要脏器及组织供血不足，轻者影响生活及工作，重者引发各种心律失常，甚至晕厥、猝死，严重威胁生命。

　　心动过缓可分3种类型。轻度的心动过缓，心率为50～59次／分钟，多为生理性的，常见于老年人、运动和睡眠中，一般无症状，少数人偶感轻微头晕、胸闷、心悸、乏力。中度的心动过缓，心率为35～49次／分钟，多伴有器质性病变，持续出现可引起心脑脏器供血不足、心绞痛、心功能不全、晕厥等。重度心动过缓者，心率小于35次／分钟，常出现窦房传导阻滞等，严重时危及生命。

　　心动过缓常见于60岁以上的老年人，尤其是有基础性疾病的老年人，如糖尿病、冠心病等。其常见症状有头晕、乏力、晕厥、眼前发黑等大脑供血不足系列表现。不典型症状有眩晕、反应迟钝、记忆力减退、易疲劳、稍微运动就气短、突发呼吸困难、胸闷胸痛等全身表现。

　　但有些心动过缓并没有症状，或一般情况下症状并不明显，体检时偶然发现的居多。如果体检时，心脏检查（心电图、24小时动态心电图、心脏超声）报告单中出现以下文字，即使没有症状，也需格外警惕：心动过缓（心电图或24小时动态心电图），长间隙（心电图或24小时动态心电图），室速／室性心动过速（心电图或24小时动态心电图），心脏扩大（心超报告）。

　　造成心动过缓的原因五花八门，如果是生理性的，心脏检查未发现异常，且没有明显症状，可暂不处理。如果是病理性的，长期持续的各种缓慢性心律失常可引起心肌病变，需积极寻找并治疗可逆性诱因。

　　（《生命时报》11.10 余霖）