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    文摘报 2017年11月28日 星期二

    久咳不愈竟因肺动脉瘤

    《 文摘报 》( 2017年11月28日   04 版)

      53岁的陈先生久咳不愈、胸闷气喘,到医院检查后发现主动脉弓处的血管像吹气球一样膨胀起来,瘤体最宽处直径6厘米,且压迫到肺脏气管,导致他咳嗽不止。通过手术,陈先生恢复了健康。

        动脉瘤的病因

      动脉瘤是因动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张、膨出的表现,而发生在肺动脉的即为肺动脉瘤(PAA)。肺动脉瘤为肺血管扩大迂曲或形成海绵状血管瘤,这种畸形是由肺动、静脉直接相通形成的。表现为血管扭曲、扩张、瘤呈囊样扩大。当扩张的动脉瘤压迫到肺、气管和支气管时,可引起咳嗽。

      肺动脉瘤分为先天性、后天性和特发性。超过50%与先天性心脏病有关;后天性病因有感染性疾病、血管炎、肺动脉高压等;特发性病因较为罕见。

        临床表现

      肺动脉瘤临床表现包括呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、心悸和晕厥等。PAA压迫支气管还可导致紫绀、咳嗽、肺炎、发热和支气管炎等。另外,PAA患者发生肺栓塞风险较高。

      肺动脉瘤小者可无症状,仅在肺部X线检查时发现;瘤大者可出现活动后呼吸急促、发绀,多在儿童期出现,随年龄增长逐渐加重并有呼吸困难。25%的患者伴有惊厥、共济失调、复视等神经症状。当肺动脉瘤破裂时,患者可出现胸痛,严重者出现窒息和猝死。

      治疗方法

      目前肺动脉瘤的治疗方法有3种:

      1.保守治疗:无明显肺动脉高压和动脉瘤直径稳定的无症状PAA患者,可保守治疗,治疗药物包括钙离子拮抗剂、利尿剂及抗凝药物等。

      2.介入治疗:最常用的栓塞材料为不锈钢弹簧圈,一旦置入血管便不能取出,故放置栓塞材料前应准确定位。该方法优点是创伤小,可保留更多的肺组织。

      3.手术治疗:外科手术是累及肺动脉干动脉瘤的基石治疗。手术推荐指征包括:PAA绝对直径≥55毫米,半年内动脉瘤直径增加≥5毫米,压迫毗邻结构,或出现动脉瘤破裂等。

      最后提醒大家,若出现不明原因的久咳、吞咽困难等,须警惕动脉瘤压迫脏器出现的并发症,建议及时到医院排查。

      (《中国家庭报》11.16 王春)

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