老人的“最后一次骨折”

    老年人髋部骨折，是一种被称为“老年人最后一次骨折”的疾病。调查显示，老年髋部骨折后死亡率达到50%，5年的存活率也只有20%。

    髋部就是俗称的大胯，这个部位的骨折常发生于60岁以上的老年人，绝大多数为骨质疏松引起。

    髋部骨折发生后，骨折的部位出血较多，一般多达几百毫升。老年人对于大量的出血无法耐受，加之骨折，就会出现各种问题。比如合并有心脑血管疾病，出血会引起循环血量的下降，心脏及脑的供血就会减少，就有引起心肌梗死及脑梗死的风险，有时由于出血过多也会引起休克。骨折后的剧烈疼痛，可导致血压升高及心率加快，使心脏加强收缩，心肌耗氧增加，同样有增加心肌梗死的风险，也会增加脑梗的风险。如果既往有心衰的问题，心跳加速还会引起心衰的急性发作。髋部骨折后由于无法活动，病人只能卧床，这就增加了吃饭饮水呛咳及肺部感染的风险。

    老人摔倒后，如果大胯部位疼，站立困难，甚至不能活动，脚向外侧旋转，不让搬动，局部敲着疼痛，就要考虑是不是有髋部骨折。如果发生了髋部骨折，最有效的治疗手段就是外科手术。但手术、麻醉对老年人的身体是个考验，对于机体储备功能不足的老年人，必须通过全面检查，身体各项指标能达到耐受手术的程度，才可以考虑手术。

    骨折后的任何治疗都不如事先预防。因此，对于60岁以上的老年人，抗骨质疏松治疗非常重要，一定要坚持。

    （《大众健康》2017年第10期 文良元 孙凤坡）