装上支架还能干活吗

　　很多冠心病患者或家属认为，放了支架以后就只能卧床休息，从此丧失了劳动能力。这是心脏支架治疗的误区。我们先来分析一下哪些情况需要放支架。

　　第一种是心脏血管完全闭塞引起的急性心肌梗死。这种患者绝大多数都需要植入心脏支架来疏通血管。心脏放入支架后可以保持血管通畅，有利于患者的恢复和减少死亡率。由于心肌梗死会造成心肌不可逆的坏死，心脏功能或多或少会受到损伤，因此对于这些患者来说，心肌梗死本身会损伤部分的劳动能力，具体损伤到什么程度，跟心脏血管梗死的面积和部位有非常大的关系。

　　第二种是因为冠状动脉的严重狭窄引起反复的心绞痛发作。植入心脏支架开通血管后可以改善冠脉血流，改善心脏功能。这些人安上支架后，不但不会丧失劳动力反而可能改善。

　　第三种是冠状动脉存在严重的狭窄但症状并不明显的患者。这些患者虽然现在没有症状，但由于狭窄的部位比较重要，病变比较严重，考虑到未来发生心肌梗死等严重心血管不良事件的发生率较高，所以也需要植入支架治疗。这些患者在支架术后可能在症状上并没有明显改善，但在延长寿命等方面是有好处的。

　　从临床相关经验来看，很多人在支架植入术后出现劳动力和生活质量下降并非是因为冠状动脉缺血引起的。相当多的人是因为心脏支架植入术的手术本身以及对冠心病的担忧，造成了明显的焦虑和抑郁，这些因素会大大影响患者的生活质量，甚至影响劳动能力。

　　总而言之，心脏支架是一种成熟可靠的治疗方法，对于绝大多数严重冠心病患者来说，它能够改善劳动力而不是损害劳动力。大家不必为此过度紧张，更不要因为焦虑和抑郁加重不适症状。

　　（《健康报》9.13 丁亚辉）