心肌供血不足不都是冠心病

    冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病。并不是所有的心肌供血不足都是冠心病，其他如免疫性疾病引起的动脉炎症、主动脉夹层、肺栓塞、冠脉微血管病变、心肌病变、心律失常等，均可表现出心肌供血不足。

    冠心病的致病因素有：血脂异常、高血压、糖尿病或糖耐量异常、吸烟、超重或肥胖、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、遗传等，好发于中老年人，脑力劳动者居多。

    冠心病最常见也是最严重的不良事件为急性心肌梗死（即心梗）。心梗可能发生于任何时间，冬季多于夏季。对于冠心病患者，如果近期频发胸闷胸痛等不适，且程度进行性加重，或血压、血糖、血脂等控制不理想时，容易发生心梗，应引起警惕。

    冠心病的主要症状是心绞痛，多由活动劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激、大便秘结用力排便等诱发，常表现心前区或胸骨中下1/3交界处疼痛、压迫憋闷、紧缩感或濒死感，有时可放射至左肩、左臂内侧至无名指和小指。

    但并不是所有的患者都有以上这些典型表现，有部分患者表现为牙痛，上腹部疼痛，恶心呕吐、腹胀等胃肠道不适，或是心慌气短、自汗、憋闷气喘，不以疼痛为主诉，而是表现为烧灼感，闷胀感。

    临床上不同患者所表现的症状都不相同，对于一些既往有危险因素，如三高、吸烟、饮酒等，或者冠脉血管病变严重、曾行支架介入或搭桥的冠心病患者，当突然出现胸闷胸痛，或表现为上述不典型症状时都应引起重视，及时至医院就诊，避免拖延时间贻误病情。

    （《北京晨报》6.7 李军）