肺里的血栓从哪儿来

    肺栓塞是造成住院病人死亡的重要原因，几乎每家医院都会遇到这样的案例：患者手术顺利，但术后突然出现呼吸困难甚至死亡。越来越多的病例被证实为下肢深静脉血大面积血栓脱落导致的严重肺栓塞。

    如果腿上的深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，可能会脱落并沿血液循环到右心房、右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，也叫肺栓塞。大面积的肺栓塞会导致肺缺血，并失去血液气体交换的功能，往往致命。

    除了引发肺栓塞以外，静脉血栓如果没有及时规范治疗，侧枝循环建立不充分，还会出现深静脉血栓后遗症，如下肢持续水肿、浅表静脉扩张或扭曲、小腿皮肤变黑甚至溃烂。

    实际上，大部分的深静脉血栓并不会导致致命的肺栓塞。尤其对于小腿肌间静脉血栓，临床上危害很小，如果没有继续蔓延，可以不予抗凝治疗。慢性血栓由于机化的血栓已经紧密粘附在静脉壁上，其脱落的几率也是微乎其微。

    因此，只要是规范和及时的抗凝治疗，绝大部分患者并不会发生严重的并发症。即便是血栓持续存在，由于侧枝静脉的大量开放，可以起着回流代偿作用。

    （《人民日报》5.19 张强）