肌瘤患者 先手术还是先怀孕

    子宫肌瘤和巧克力囊肿是常见的妇科疾病。有怀孕打算的患者先做手术，还是先怀孕？手术后多久才能怀孕？

    “巧囊”大小临界 需避免激素刺激

    巧克力囊肿常被简称为“巧囊”。中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平指出，当巧克力囊肿大于5厘米时，应于腹腔镜手术切除后，根据治疗情况再考虑备孕。

    在寻求辅助生殖技术帮助时，如果巧克力囊肿已临近5厘米的手术临界值，患者正在进行胚胎移植的准备，此时最重要的是要找到合适的胚胎种植时机，同时避免激素刺激导致囊肿增大。

    术后怀孕时间有讲究

    对高龄女性而言，如果肌瘤直径不大又有备孕打算，这种情况不需要切除，而应抓紧时间怀孕。若是在怀孕后检查出子宫肌瘤或巧克力囊肿，如果不影响妊娠，一般情况下不需要手术。

    子宫肌瘤患者在术后备孕时，要根据肌瘤大小和位置以及手术中肌瘤和子宫内膜的关系来判断。如果是长在浆膜下的子宫肌瘤，离黏膜距离远，一般术后半年就可怀孕，肌壁间肌瘤与内膜关系很近，手术容易有疤痕，至少要一年后才能备孕。如果肌瘤较大，可能需要更长时间，要结合患者的手术情况来评估。

    胎停不能都让肌瘤“背锅”

    许多子宫肌瘤患者多次受孕但最后胎停，怀疑是肌瘤导致了胎停。欧建平指出，其实，导致胎停的原因众多，多半是由于染色体异常，尤其常见于高龄女性的流产，建议患者做胚胎绒毛染色体检查，找到胎停的准确原因。

    肌瘤随怀孕进展也会增大，一般在不压迫胎儿和产道的情况下，不需要处理肌瘤。有些女性在剖宫产时考虑一并摘取肌瘤，但剖宫产时一并切除肌瘤有引发产后出血的风险，应尽可能避免。

    （《广州日报》4.10 李津 任珊珊）