分梯度治疗三叉神经痛

    乍暖还寒，正是三叉神经痛的高发时段。三叉神经痛如何选择治疗方案？

    第一梯度：发病3个月内采取保守治疗

    广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科主任张清彬教授介绍，对于发病3个月内的三叉神经痛初发病患者，通常采取保守治疗方案。保守治疗包括药物治疗和注射治疗。药物治疗主要是指口服奥卡西平等药物达到止痛的目的；注射治疗就是使用局部麻醉药物利多卡因混合维生素类注射液，注射于痛点和三叉神经周围的主干附近。两者结合可有效缓解疼痛。

    第二梯度：发作3～12个月用阿霉素损毁术

    三叉神经痛发作时间在三个月以上一年以下，经过保守治疗无效的患者，通常采取阿霉素损毁术治疗方案。这种治疗在营养调节神经功能的同时，加上阿霉素骨孔注射治疗。阿霉素注射属于化学性损毁治疗，将阿霉素注射到三叉神经主要分支骨孔内后，可以选择性破坏相应的三叉神经节细胞，起到“化学性切断”三叉神经节，阻断痛觉传导通路的作用，从而抑制疼痛发作。

    第三梯度：病程超一年可用射频治疗术

    病程超过一年、经保守治疗和阿霉素损毁术治疗都无效的患者，可接受三叉神经多点射频热凝术。多点射频热凝术属于微创手术，将射频针穿刺进入三叉神经分支出颅骨的位置，定点后插入电极针，进行射频温控热凝靶点毁损治疗，该神经支配的区域疼痛会消失。这种方法创伤小、手术时间短、并发症少，疗效可靠，是目前比较理想的治疗方法。

    第四梯度：反复发作采取综合治疗

    针对少部分反复发作、疼痛剧烈、严重影响生活质量且其他治疗方式无效的患者，可采取综合治疗方案，即射频治疗术、阿霉素骨孔注射术、神经撕脱术三管齐下。综合治疗可以较为彻底地阻断三叉神经感觉纤维接收和传导痛觉的通道。

    第五梯度：上述方案都无效考虑开颅手术

    如果以上治疗方案都无效，那就只好采用开颅手术。开颅手术效果不错，但危险性高，偶有死亡病例。

    （《广州日报》3.15 黄蓉芳）