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贫血的诊断一般根据血常规中的血红蛋白值(Hb)，成年男性小于120g/L，成年女性小于110g/L，就可以诊断存在贫血。贫血并不是一种独立的疾病，而是很多不同疾病的一种临床表现。
血虚是中医的概念，指体内阴血亏虚。病因可以是失血过多，久病消耗，过度劳累，或脾胃运化功能失调，导致生化乏源，以至于阴血不能濡养脏腑、筋肉、经脉而出现一系列临床症状。
从症状上来看，贫血的常见症状主要有头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振等；血虚的常见表现与贫血多有类似，如面色萎黄、乏力、头晕、心悸、目眩、耳鸣、不寐多梦等，另外还可以表现为皮肤干燥脱屑、头发干枯、大便干结、女性月经量少等。
对贫血和血虚的关系，大致可以这样理解：血虚的范围要比贫血大，贫血患者大多有血虚，但血虚患者未必都有贫血。当然也有少部分贫血患者没有什么临床症状，难以诊断为血虚。
贫血的原因有很多，所以治疗贫血首先是要明确诊断，寻找出导致贫血的病因。只有找到了导致贫血的根本病因，才能针对性地给予治疗。包括补充造血原料(补充铁剂、叶酸或维生素B12)，或抗溶血，或刺激骨髓造血，或化疗，或手术等。
血虚的治疗是根据患者的临床症状以及舌脉表现，判断出血虚的脏腑病位，如心血虚、肝血虚、心脾两虚等，判断是否同时兼有气虚、阴虚、血瘀、血热等合并证型，从而制定出治疗方案。治疗血虚往往气血并补，常用的方剂有归脾汤、四物汤、人参养荣汤、八珍汤等。
总而言之，贫血和血虚因中西医立足点的不同，在概念上、临床表现上、治疗上既有区别也有联系。临床上需要根据患者的具体情况，采取相应的检查及对应的中西药治疗，才能收到事半功倍的效果。
（《文汇报》2.20 胡令彦）
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