只咳不喘为何是哮喘

    哮喘是一种易变化的疾病，临床表现时有时无，发作时轻重不一。根据哮喘的临床表现，可分为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘两个表型。

    典型哮喘症状包括呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽，肺通气功能下降，吸入支气管舒张剂后气道阻塞缓解是其明显特征。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为单一或突出症状，肺通气功能正常，伴有气道高反应性，临床表现为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，多发生在夜间或清晨，常有过敏史。

    咳嗽是哮喘的最常见症状。有的哮喘患者仅表现为咳嗽，因此常被误诊为感冒、支气管炎，用一般的化痰止咳药和抗生素治疗往往无效，导致咳嗽症状持续数月至数年。由于不能得到及时的诊断和正确的治疗，病情得不到改善，部分患者经过一段时间后可发展为典型哮喘，出现喘息。

    咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄，发作性咳嗽为唯一或主要的症状，干咳为主，多数无痰或少许白泡沫痰，咳嗽多在夜间较重。咳嗽持续或反复发作大于8周，胸片检查、肺通气功能检查多数正常，气道反应性增高、气道可逆性。咳嗽变异性哮喘与典型哮喘一样，其本质均为气道炎症，治疗均以吸入糖皮质激素为主。

    （《家庭医生报》1.23 黄林洁）