2012年，北京五家三甲医院率先试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，收取医事服务费。第一批经历试点的积水潭医院院长田伟日前就医改四年的“盈亏账”向记者历数其详。
记者：医改后医院每年亏损1亿多元，但在老百姓眼里，医院的流水一直很高，几乎是一个“暴利”行业。医院到底“亏”在哪儿？
田伟：我们医院流水一年30个亿，也就是收入30亿元。但支出有30多个亿，每年都要亏损1亿多元。
很多人理解不了，但仔细盘点一下盈利结构你就会明白。医药分开后，药价是平进平出，一块钱买的药，一块钱卖给老百姓。可是一瓶药从进入医院再到卖出，肯定是有自然损耗的，药坏了、过期了，都是亏损。从商品交易的角度来说，平进平出一定是亏损的。加上跟医药相关的人员，药师、药剂科工作人员、仓库的冷链设备、管理人员等，这些都是成本。
记者：今年又将调整多项医疗价格，手术费也会上调。从看病的角度说，手术并不便宜，怎么还要上调？
田伟：医院劳动价值最大的就是手术。看病，内科的话一个人就可以，但做一台手术至少2名护士、3名医生，还有麻醉师。目前，手术贵在药和医疗器械上，这就造成一个不好的循环，医院的真正劳动付出都是亏本的，过去是靠药，现在取消以药养医，只能靠器械，但像我们医院是加成5%，这些根本不够补那些亏损。再看其他地方，住院、护理费也是比较低的。我们医院住院一天28块钱，护士、护理人员的劳动价格，是不能体现的。
记者：按您这么说，现在医院没有盈利的空间？
田伟：检验费和放射费是医院盈利空间比较大的。但医药分开后，这些补其他的，还是补不过来。
记者：问题出在哪儿？
田伟：价格倒挂。劳动价格实际是医疗中份额最大的，占到了70%-80%。但是我们的医疗行业，价格改革远远落后于其他行业。改革开放后，很多行业都建立起劳动价格，但医疗没有建立起来。举个例子，比如像理发行业，三十年前多少钱，今天多少钱。要是今天剃个头还是两块钱，突然说要几百块钱，大家马上就不能接受了。
记者：近日相关部门也提到，医改将维系医疗价格的平衡，不增加老百姓负担。这么说，老百姓可能感受不到总体价格的变化？看病还是贵？
田伟：医疗本身就是贵的，医保如何配合改革是一个重点。要建立国家保险机制，由保险来支付大部分医疗负担。是否可由政府拿一笔钱来做国家保险基金，加上商业保险，再加上一种更纯商业化的高级保险？不同人群可以买不同的保险，但每个保险是可以叠加的。
（《北京青年报》1.21林艳）
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