糖友如何筛查并发症

    动脉粥样硬化危险因素 糖尿病慢性并发症是包括高血糖在内的多种心血管危险因素共同作用的结果，仅仅控制好血糖，并不能完全解决并发症的问题，只有在各种心血管危险因素全部控制达标时才能有效防止和消除并发症。为此，我们有必要对导致动脉粥样硬化的各种危险因素进行全面筛查，包括血糖、血脂、血压、体重指数及腹围、尿酸、电解质、血流变等，明确是否有糖脂代谢紊乱、高血压、高血黏度、高尿酸血症等。

    糖尿病眼病 检测视力、晶状体、扩瞳检查眼底。

    糖尿病肾病 可做24小时尿白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐比值、尿常规、血肌酐和尿素氮测定、肾脏B超等检查。

    心血管并发症 普通心电图、心脏超声。必要时可行24小时动态心电图和24小时动态血压检查。

    糖尿病神经病变 主要包括“植物神经病变”和“周围神经病变”的筛查。通过测量患者静息状态下的心率以及立卧位血压，如果患者静息状态下心率超过90次／分钟，或有体位性低血压（立、卧位血压差：收缩期≥30毫米汞柱，或舒张期血压差≥20毫米汞柱），说明患者存在心脏自主神经病变。通过检查四肢键反射、尼龙丝触觉或音叉振动觉及神经传导速度测定等方法可判断是否存在周围神经病变。

    糖尿病足 检查有无手足麻木、疼痛、蚁行感等感觉异常；检查足部外观和动脉搏动情况，看有无足部畸形，皮肤色泽是否正常，皮肤有无破损及溃疡，有无足背动脉、胫后动脉搏动减弱等情况。

    口腔疾病 检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等。

    抑郁症 情绪低落、对任何事物都毫无兴趣、整日无精打采、少言寡语、茶饭不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁症，可通过心理测试诊断。

    其他 做胸片、腹部B超等检查，明确有无脂肪肝、肺部感染、肺结核或其他伴随疾病。

    （《家庭医生报》1.2 王建华）