突发室上性心动过速怎么办

    阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点（指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织）发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速；由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速；由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。

    阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。心率每分钟160～250次，节律规则。

    发作时的院前急救方法为:1.调整呼吸。深呼吸几次，然后屏住呼吸直至不能忍受，反复进行数次。2.面部降温法。将面部浸润于装有冰水或冷水的脸盆中数分钟。3.诱导恶心法。将手指伸入口中，用手指指腹反复碰触软腭部分，诱导恶心。4.Valsalva动作。深吸气后，屏气状态下用力做呼气动作10～15秒，可增加胸腔压力，刺激迷走神经。5.改良的Valsalva动作。让患者在半卧位憋气之后立即平卧，并有他人协助抬高双腿。此动作可以增加回心血量。6.压腹法。急救人员用手掌压迫患者腹部的同时让患者用力挺起腹部，此方法可以增加胸腔压力，刺激迷走神经。

    室上性心动过速发作时，可采用以上物理刺激法。若患者存在基础心脏病或无法耐受过快的心跳，上述迷走神经刺激法无效时应及时送往医院，应用药物复律或进行电转复。

    （《健康咨询报》12.5 储慧民）