没有心肌缺血不必血管造影

    血管造影是心血管系统的一种有创检查，可算是低风险手术。但它仍然有风险：其一，病人的体质存在差异，有的患者对造影剂过敏，可能会发生过敏性休克，甚至死亡；其二，个别病人病史报告不清楚，有的医生可能会低估病情，也可能在造影术中发生严重后果。

    因此，进行有创检查一定要慎重，决定给病人做血管造影之前，医生要事先评估风险。针对疑似心绞痛的患者，除了仔细问诊、体格检查外，还要通过24小时动态心电图、平板运动试验或冠脉CT等无创的检查来评估患者的冠脉供血情况，如果没有心肌缺血，就不必再做造影了。如果上述检查结果呈阳性，或临床上高度怀疑冠心病，服药效果不佳，可能需要打通血管的，才可考虑血管造影。

    需要注意的是，即使冠脉造影检查结果正常，也未必就能排除冠心病，可能是冠脉痉挛、X综合征等。

    （《大河健康报》11.25 许顶立）