半夜生病愁煞人

    最近，北大教授刘国恩遇到了一件尴尬事：儿子从国外回来，半夜突然肚子痛得厉害。是忍一忍到天亮，还是马上去医院？由于无法判断病情轻重，一家人最后开车去了较远的某三甲医院。经医生诊断并无大碍，父子才放心回家。刘国恩说：“假如有家庭医生，电话就能解决问题，何必半夜三更跑医院呢？”

    “小病到社区，大病到医院”，是医改的重要目标之一。但何为小病、何为大病，老百姓很难自己评估。而社区医生普遍存在学历低、职称低、知识老化、经验缺乏等问题，无力承担健康“守门人”的职责。尽管部分居民有了签约的家庭医生，但服务项目有限，难以满足居民多样化的需求。而且假如夜间遇到病情，根本找不到家庭医生。

    这主要是因为，我国社区全科医生都有事业编制，收入主要来自固定薪酬，旱涝保收，普遍缺乏积极性。要想改变这种现状，必须建立正向激励机制，让医生通过竞争获得合理薪酬。谁的签约人数多，谁的服务质量高，谁的报酬就丰厚，优劳优得，上不封顶，这样才能产生“鲶鱼效应”，激活“一潭死水”。

    建立健全家庭医生签约服务制度，是缓解看病难的治本之策，也是医疗服务模式的一场革命。期待更多的好医生流动起来，走出大医院，下沉到社区，把诊所开到居民家门口，让百姓不再为半夜生病而发愁。

    （《人民日报》11.25 白剑峰）