今年以来，北京22家市属三甲医院推出“非急诊全面预约”挂号改革措施。患者可通过“京医通”微信、自助挂号机、电话等多渠道实名预约7天内号源。初衷很美好，改革的成效却不尽如人意。
“号贩子”转战网络
打开“京医通”微信记者看到，各医院出诊科室、医师职称、号源情况、就诊时段等一目了然，挂号耗时约3分钟，与以往现场挂号动辄几十分钟相比，节省了不少时间。此外，北京市属三甲医院已增设约300台自助终端挂号机。
据北京市医管局统计，当前北京市属医院总体预约挂号率已超67％。“京医通”微信日均超一万人次使用。
“非急诊全面预约”看似断了“号贩子”财路，然而，“‘京医通’微信挂号咋刚一放专家号就没了？”“网上为啥有那么多专业‘黄牛党’高价兜售专家号？”“莫非真有传说中的‘抢号神器’？”记者调查发现，黄牛党们并没闲着：转战移动端疯狂抢号，玩起了“网络营销”。
10月的一个周末，记者刚走进北京同仁医院大厅，一中年女子主动凑上前问“挂谁的号？”“青光眼科专家号有吗？”记者问。该女子答：“有，1000块钱。”记者又问：“保真吗？”她信誓旦旦地说：“电话、微信、自助机、窗口，甭管哪个途径都有办法，绝对保真。”
当记者塞给“号贩子”一半预付款后，她放松警惕道出实情：由于医院丰富了挂号渠道，他们不得不“与时俱进”，增加倒号手段。“‘抢号神器’纯属瞎扯，我们就是‘人海战术’，‘主攻’自助机挂号和网上抢号，有时还得雇人干”。
记者暗访发现，对于网络（移动端）实名预约挂号，“黄牛党”总有对策：医院放号时不间断网络预约抢号，一旦找到买主，先在网上退号，而后刷新挂号页面并立即用买主真实身份证信息重新预约抢号，屡试不爽。
更令人担忧的是，“非急诊全面预约”以来，形形色色的APP挂号平台应运而生。它们打着“互联网＋”的幌子搞“炒号”生意，借势营销、牟取暴利，令患者防不胜防。
“号贩子”屡打不绝的背后，反衬出巨大的供需缺口：北京卫生部门数据显示，2015年，北京市医疗卫生机构总接诊人数达2.35亿人次。就诊人员中，有近50％来自京外，而且相当一部分患者选择挂专家号。
看病难，难在看“知名专家”，也使得打击“号贩子”成为一场旷日持久的“猫鼠游戏”，有限的安保力量还要投入导医、咨询、帮患者自助挂号等服务，实在无暇应付新型“号贩子”。
“蒙圈”的中老年患者
在北京多家三甲医院挂号现场，记者发现，由于行动不便、接受新事物能力差等原因，一些中老年患者不会操作“高大上”的自助挂号系统，依然倾向传统窗口现场挂号。老年患者黄友忠向记者唠叨：“我记性、听力都不行，‘自助挂号’‘微信挂号’‘银行卡绑定’这些玩意儿学了几次还是搞不懂，特焦虑、急死人。”
有的患者不知医院有除窗口排队以外的新挂号途径，有的不清楚挂哪个科室，还有的被眼花缭乱的挂号方式整晕了……
“当前大型三甲医院就诊患者中，中老年患者占比高达60％至70％。”北京市医管局副局长吕一平直言，“一些大爷大妈去医院看病时只带医保卡和零钱，不带手机和银行卡，因此对移动端挂号，其一没工具，其二接受有困难，反倒觉得窗口挂号更踏实。”
记者调研发现，面对眼花缭乱的挂号新方式，不止中老年人，就连一些年轻人也不知所措：有的患者每到一家医院就得办新卡，各医院不通用，以致兜里揣着一叠卡片；有的医院没有新挂号方式流程标识，导医人员或在服务台、或在挂号处、或在医院外，患者很难找。“各自为政”让各医院成为信息孤岛，挂号系统与流程难以统一。
“京医通”还没真正互通
“京医通”卡虽在微信环节实现了移动端挂号，但在配套的自助终端挂号机取号、缴费等技术环节，让患者遇到了不小麻烦。
记者近期在同仁医院自助挂号机尝试预约鼻过敏科室专家号，屏幕显示：剩余号1个，60元。但一旁的志愿者说，切忌点击“预约”，“这个专家号在‘京医通’不能预约，扣钱还不出号。”记者问其原因，被告知副主任医师以上的专家，只能到4楼科室排队挂号。
记者在暗访中还发现：患者首次开通“京医通”时，在自助机上不能完成与医保卡绑定，仍需到窗口排队关联，否则无法报销；“京医通”卡在市属22家三甲医院间信息不共享，患者每到一家医院须重新排队关联后方可使用；京外患者预存费用需多次排队、退款时间长。
自助“京医通”卡竟沦为“半自助”甚至“不自助”。究其原因，系其背后牵扯卫生、社保、银行等多个“婆婆”间复杂的行政关系所致。
“‘京医通’卡和医保卡分属卫生、社保两个系统，没有交叉、不能共享；另外，‘京医通’卡由银行开发，院方和患者是使用端，医管局无法对卡片进行技术改造升级。”北京市医管局多位负责人无奈地表示。
不少三甲医院负责人认为，“京医通”为患者提供了便利，但各医院在“互联网＋”的制度设计中并未整齐划一，以共享挂号、共享资源为目标的“京医通”需要形成真正意义上的互通，患者在使用时才会得心应手。
（《经济参考报》 11.14 周宁 卢国强等）
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