首页English
  • 时政
  • 国际
  • 时评
  • 理论
  • 文化
  • 科技
  • 教育
  • 经济
  • 生活
  • 法治
  • 军事
  • 卫生
  • 健康
  • 女人
  • 文娱
  • 电视
  • 图片
  • 科普
  • 光明报系
  • 更多>>
  • 报 纸
    杂 志
    文摘报 2016年09月13日 星期二

    冠脉造影和冠脉CT如何选

    《 文摘报 》( 2016年09月13日   04 版)

      做冠脉CT检查时,就像平时输液一样在患者手臂的静脉里输入对比造影剂,然后对心脏进行扫描,借以寻找可能存在的冠状动脉病变。

      冠状动脉造影是目前临床上诊断冠心病传统的、最有效的方法。该检查需要一台血管造影机,并用特制的导管穿刺手腕或大腿上的动脉,随即注入造影剂显影,以此查找可能存在的病变。与冠脉CT相比,冠脉造影检查的同时还可以手术。

      冠脉CT和冠脉造影共同的优点就是准确度高,但二者均有X射线照射、造影剂过敏及肾病等弊端。

      具体检查的时候,冠脉CT类似输液,创伤痛苦小且耗时短,患者接受起来比较容易。而冠脉造影属于有创检查且需住院,穿刺时还要局麻。

      冠脉CT的劣势也是一目了然的——哮喘、房颤、高龄老年人、特别是血管钙化明显的人,很难通过它来判断血管的狭窄程度。

      无论冠脉CT还是冠脉造影,如果患者症状很不典型,甚至丝毫看不出支持冠心病的证据,有经验的大夫一般只建议常规检查,如抽血化验血糖血脂、24小时心电图或运动平板等。如上述检查提示有冠心病的蛛丝马迹时,才会考虑冠脉CT和造影,而且二者有各自的适应人群。

      冠脉CT的主要价值在于鉴别那些怀疑有冠心病,但证据又不是很充分的情况。对于那些无法做冠脉造影或对冠脉造影过于恐惧的患者、介入或搭桥手术后再评估的患者等,冠脉CT也是不错的选择。

      虽然冠脉CT无创、简单、无需住院,但冠脉CT需要成像才能观察,确诊与否和成像质量的高低密切相关。冠脉CT的清晰度和准确度同冠脉造影相比还是稍逊一筹,且CT成像很容易受到患者心功能、心率、心律和呼吸等因素的干扰;而且冠脉CT是静止的,对冠脉血流的动态观察效果自然不如冠脉造影。所以当高度怀疑冠心病的时候,医生多建议首选冠脉造影,这样检查后可根据情况直接治疗,一查两得。

      (《健康咨询报》9.5 汪芳)

    光明日报社概况 | 关于光明网 | 报网动态 | 联系我们 | 法律声明 | 光明网邮箱 | 网站地图

    光明日报版权所有