心脏造影 肾脏受伤

    一位朋友心急火燎地打电话给我说：“我做了个心脏造影，结果现在肾脏出了问题，还挺严重。怎么会这样?”

    这位朋友不是我遇到的第一例对比剂肾病患者了。对比剂肾病这个毛病说大不大，说小也不小，关键在于很多人还没有意识到造影剂对肾的损伤问题。

    对比剂肾病，又称造影剂肾病，是使用碘造影剂后发生肾功能异常的重要并发症，也是医源性肾功能衰竭的成因之一。

    对比剂肾病虽然相对少见，但将极大地损伤肾功能，不仅对患者的临床预后不利，有的患者甚至将不得不接受长期透析治疗。

    对比剂肾病的发生必然与造影剂的使用有关。老年人、慢性肾功能不全、心功能不全、高血压、糖尿病、肝功能不全、反复大量使用造影剂等的病人，都是对比剂肾病的高发人群。

    预防对比剂肾病，最好的措施只有不使用造影剂。严格把控造影剂的使用适应证，可大幅度减少对比剂肾病的发生。以下方法也可以帮助避免对比剂肾病：

    严格把控适应证，减少造影剂的不必要使用；选用等渗性、低肾毒性造影剂；术前水化、碱化等；造影前，减少如二甲双胍等药物的使用；严密监测出入量、监测肾功能等；术后多饮水，将有毒的造影剂代谢出体外。

    （《大河健康报》8.9 陈瑞锋）