胰岛素+口服药 控糖效果佳

    胰岛素是控糖的一大利器。但是，胰岛素虽好，也不能滥用。

    两种情况该用胰岛素

    紧急使用见于血糖很高、需紧急控制时，如术前术后，或糖友患有严重的感染、结核等。这时使用口服降糖药已无法达到良好效果，必须使用胰岛素。

    长期使用患糖尿病时间较长，经过充分的口服药治疗仍不能控制血糖，或肝肾功能衰竭而无法使用口服药等情况。

    合用口服药效果更佳

    胰岛素降糖虽然效率最高，但单用胰岛素时，如果使用不当容易加重水钠潴留，一定程度上会升高血压。

    此外，单独使用胰岛素时，通常开始采用一个剂量效果较好，但很难维持，1～2周后就需要加量。这是因为，首先，2型糖友用胰岛素时即使血糖不低，也可能饥饿感明显，食欲增加;其次，打胰岛素后体重常增加;第三，单纯使用胰岛素可能促进升糖激素分泌。以上3点均能使胰岛素的需求进一步增大。当胰岛素剂量过大时，更容易发生严重低血糖。减少胰岛素用量可以改善这些问题，若能提高胰岛素敏感性(如加用二甲双胍)，可减少胰岛素的需求，改善血糖的稳定性，减少低血糖，并避免体重增加。

  打胰岛素不是越早越好

    有些刚确诊的2型糖友认为应该赶紧用胰岛素控制一下，实际上，这时需要根据自身胰岛功能情况来选择治疗方案。胰岛功能较好时，可用口服药控糖。如果在吃药5～7天后血糖没有下降趋势，则要果断使用胰岛素，至少坚持2～4周，然后再考虑过渡到口服药治疗。

    总之，胰岛素是治疗糖尿病的有力武器。适时、适度、适量、联合应用是胰岛素使用时必须注意的。

    (《健康咨询报》5.30李文慧)