甲状腺疾病也会导致不孕

    甲状腺疾病带来的后果不仅仅是“粗脖颈”，还可导致全身不适，并影响生育。研究显示，甲状腺疾病女性患者为男性患者的6～10倍，40岁以上的女性中有10%～20％的人群患有甲状腺疾病，但许多患者不知道自己患病，治疗率还不到5%。中国医科大学附属盛京医院内分泌科的李玲教授指出，人们对甲状腺健康关注太少了。

    甲状腺是人体的“发动机”

    甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺激素的生理功能主要为：促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热；促进生长发育，提高中枢神经系统的兴奋性。对长骨、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其是胎儿期，此时缺乏甲状腺激素会影响胎儿的大脑发育和智商，所以甲状腺也被称为人体的“发动机”。

    想生宝宝 应关注甲状腺

    说到不孕，多数人首先想到的就是女性输卵管不通、排卵障碍、子宫发育异常等原因，却不知晓甲状腺疾病也可能导致不孕。李玲指出：“甲状腺是除了卵巢和垂体之外对女性月经周期和生育功能影响最大的内分泌器官。”甲状腺激素发生变化时，女性的月经和生育会随之受到影响。所以，不孕的女性，除了进行常规的B超测排卵以及输卵管、性激素检查等以外，别忘记查查甲状腺功能。

    此外，甲状腺疾病是育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一。李玲说：在怀孕5～6周的时候，母亲的甲状腺激素就存在于胎儿的体液中，而宝宝直到20周才能建立了自己的分泌轴。在妊娠20周以前，母亲甲状腺激素水平对于胎儿脑发育至关重要。甲状腺激素缺乏可以导致孩子智力障碍，形成呆小症。

    亚临床甲减的孕妇，早产、流产等不良妊娠后果的发生率高于普通孕妇。所谓“亚临床”就是病人没有感觉，也无症状，只能凭化验结果来发现。甲状腺功能化验单显示T3,T4在正常范围内，但血清TSH有异常，TSH高了就是亚临床甲减，低了就是亚临床甲亢。所以，准妈妈们都应做甲状腺功能筛查。 

    我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2012）》建议，妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查指标为血清TSH, FT4和TPOAb。TPOAb是一个与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的抗体。TPOAb阳性的准妈妈，即使甲状腺功能正常，不良妊娠后果的发生率也会上升。

    甲状腺疾病调到正常就可怀孕

    甲亢患者经过治疗将甲状腺激素水平调到正常范围之后就可以怀孕，调理的时间大概是半年到一年。甲减患者，一般3个月就能调到正常。

    严格地讲，甲亢患者应彻底治愈完全停药数月才能怀孕，但因为甲亢是个易复发的疾病，所以想彻底治愈完全停药数月再怀孕，这种理想状态非常难得，所以医生不反对一边吃药控制甲亢一边怀孕。

    如果甲亢患者在服药期间怀孕，孩子能不能要呢？李玲表示，通常，90％以上的妈妈可以生下健康的宝宝，当然，具体的情况还是要根据医生的判断。

    李玲表示，孕妇也不必过分担心药物会伤害到胎儿。因为针对妊娠期临床甲减的药物属于孕妇可以使用的安全药物范畴，不会对胎儿有影响，但对于治疗甲亢的药物（例如甲琉基咪哩或丙基硫氧嚼陡）来说，可能会使胎儿畸形率略高于普通人，但是发生几率一般不会超过10%。不过，甲亢本身可能会使孩子身体出现畸形，而且妈妈自身由于甲亢，往往承担不了分娩的过程或剖宫产手术，故孕妇应该坚持用药。

    （《家庭科学·新健康》2016年3月 于荷）