主动脉夹层：埋在体内的“炸弹”

    主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是最危险的心血管疾病之一。

    主动脉血管主要由3层组成，正常血管是3层结构紧密贴合。而主动脉夹层是指由于血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，血液通过内膜破口进入主动脉壁中形成夹层血肿。一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟内死亡。

    孕妇是主动脉夹层的高发群体，40岁前发病的女性患者中，有相当一部分是妊娠妇女。原因可能是女性孕期由于代谢需要心输出量增高，心率增快，易合并高血压；女性孕期血容量增加会导致主动脉负荷增大，从而增加了出现主动脉夹层的风险。

    此病病因复杂，包括高血压、动脉硬化、外伤、炎症等，其中80%～90%的主动脉夹层和高血压相关。由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久之促使主动脉退行性改变，血管弹力纤维减少、断裂、内膜破裂，血液从破口处进入，积聚而形成血肿。

    目前，手术是治疗夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法，而此手术又是一个大手术，风险高。因此，在日常生活中防控高血压，加强早期发现才是最好的办法。

    主动脉夹层破裂的主要症状是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛，同时伴有血压升高，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，还可出现腹部疼痛等。如果夹层累及头臂干血管，患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷。患者常常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促的症状。主动脉夹层一旦破裂，患者可在几分钟内死亡。

    如果孕妇突发剧烈的胸痛或腰背部疼痛，并伴有血压升高，不仅要考虑急性心梗，也要留意“夹层动脉瘤”。高危孕产妇，尤其合并妊娠高血压病时，应注意对主动脉夹层的筛查,超声心动图是一种可以选择的无创、快速、经济的方法。

    （《当代健康报》1.21 范瑞新）