速效救心丸与硝酸甘油的区别

    速效救心丸与硝酸甘油是冠心病患者常备的“救命神器”。心血管疾病患者应了解这两种药的区别和用法，根据症状合理用药。

    成分：“中西”两不同

    许多人以为速效救心丸和硝酸甘油都是用来急救的，区别不大。对此，同济大学附属东方医院心内科副主任医师来晏指出，二者看似药效相同，但成分却有所不同，前者是纯中药制剂，后者则是化学制剂。

    速效救心丸由川芎、冰片等中药组方，主要功能是行气活血、祛淤止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛，是治疗冠心病、心绞痛的良药。速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血黏度，并有显著的解痉镇痛的作用机制。

    硝酸甘油属于西药，药理作用是松弛血管平滑肌，帮助血管扩张。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

    急救：“术业”有专攻

    速效救心丸的重点在于改善心脏本身的微循环，而硝酸甘油的重点则在于使外周血管扩张，减轻心脏负担。

    一般来说，速效救心丸适合在有先兆时服用，主要用于高危人群突发的心绞痛症状。工作压力大、既往血压血脂较高，或出现过心绞痛但尚无明确诊断者，都属于冠心病的高危人群，应随身携带速效救心丸。在急性发作时，可以先在舌下含服4粒或嚼碎再含到舌下，加速药效，通常在服用后几分钟即可生效，防止猝死。如果用药10分钟症状不缓解，可酌情再服用4～6粒。若连服两次症状不缓解，则应及时前往医院。

    硝酸甘油可迅速缓解心绞痛，主要用于心绞痛的急性发作。冠心病患者应在家中常备硝酸甘油，最好随身携带。典型心绞痛表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息，伴有濒死的恐惧感，此时使用硝酸甘油可有效缓解。初次服用时，可以先含服一片，3分钟内症状通常可以得到缓解。如果药效不明显，待5～10分钟后再含一片。如果连续含3片，症状都不缓解，则怀疑是急性心肌梗死或其他疾病，需尽快到医院就诊。

    用药：“双管齐下”不可取

    一些心血管病患者在心脏不适时，会同时服用两种药物，以期达到“双保险”。事实上，误用过量急救药物，不但无法达到事半功倍的效果，还可能诱发低血压，甚至发生休克。

    来晏表示，由于两种药物成分复杂，容易掩盖病情，不利于医生的后期诊断。因此，患者在突然遭遇心血管意外时，应遵医嘱选用合适的急救药物，切忌同时服用多种同类药物，更不能过量服用。患者如果同时服用两种甚至两种以上救心药，可导致血管扩张，血压迅速下降，进入致命的休克状态。

    一般单独使用一种药物1、2次后，症状基本可以得到缓解，患者没有必要同时使用两种药物。为了让药物在短时间内起效，患者在含服急救药物后，还应掌握正确的休息姿势：立即平躺，使身体保持水平，保持呼吸通畅，有助于帮助患者控制血压，降低心脏负担。

    此外，急救药物大多只能缓解一时的症状，为患者争取到急救的时间，但并不能从根本上改变患者冠状动脉出现堵塞的问题。一旦患者忽视病情，则可能在短时间内令心肌梗死等急重症病情加重，威胁患者生命。因此，即使患者在服药后症状得到缓解，仍要前往医院，接受进一步诊断、治疗。

    （《上海大众卫生报》1.12 吉双琦）