中风康复 越早介入越好

    一直以来，脑卒中的“杀伤力”让人闻风丧胆。据统计，中风存活者中，有70%～80%留有不同程度的偏瘫、失语等功能障碍。其实，中风后，早期、规范的康复治疗，可使相当部分的患者恢复行走和生活自理能力。

    有的人对康复的认识不足，认为中风患者不需要做康复治疗，他们出院回家后要么自己颤颤巍巍地走动，要么坐轮椅要人照顾。广州医科大学附属第二医院康复科主任潘翠环指出，其实这是“主动”耽误病情了。中风后由于没有早期、规范的康复治疗而影响恢复的患者占大多数。

    还有不少人认为，与死亡擦肩而过后，首先考虑的是如何休养，认为康复治疗要等病人从神经科出院之后才开始进行，以至于患者拖到病后一个月，甚至三个月后才进行康复治疗。潘翠环称，这是一种常见的康复治疗误区，认为康复介入应该在患者治愈基础病、整体身体状况改善后才能进行。“这会使患者错过最好的康复时机，后果则可能是终生依赖家人或陪护。”

    早期规范的康复治疗到底能起多大作用？研究表明，在中风存活的患者中，进行早期规范的康复治疗，可使90%的存活患者重新步行和生活自理，可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

    中风后的康复，该从何时开始进行？潘翠环建议，应该在发病48小时后、生命体征稳定、病情不再发展的情况下，在康复医师和治疗师的规范指导下就开始康复介入。首先应以物理治疗为主，如良姿位的摆放，患者床上卧位可分为仰卧位、患侧卧位（患侧在下）及健侧卧位，需要针对不同体位，借助枕头、毛巾等为患者摆放适合的体位，正确的体位摆放可预防痉挛过早过强产生、关节挛缩、压疮及手部水肿等而影响运动及生活。只有恢复瘫痪肌力、恢复关节活动范围，抑制异常的运功模式出现，才能更好地恢复行走和生活功能。

    然而，临床上往往会出现两种情况：一是不少中风患者错过了最佳“良姿摆放”时期，肌张力升高，导致偏瘫侧肢体蜷缩，不能行走和完成生活活动；二是不能坚持，中风后的康复是一个循序渐进、持之以恒的过程，不是立竿见影的。

    早期康复训练一定要在正规医院专业医生的指导下进行。“偏瘫患者急性期的肢体功能康复绝对不是随意地活动一下胳膊或是拉拉腿，更不能急于求成地强化训练。”潘翠环说，在临床上收治有不少中风患者自行在家进行康复，出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，后果非常严重。所以，康复治疗不能自己来，一定要在医生、治疗师、护士的指导下进行。

    （《羊城晚报》6.15 余燕红）