心脏病缘于“心病”

    蹊跷的“心脏病”

    例一：张女士是某外企的人事总监，家庭幸福，是很多人羡慕的对象，但她常常在半夜胸闷气短，极其难受。到医院检查，并没有查出心肌炎、心梗、心肌缺血等病症，只是血压高，要服降压药。

    例二：小王半年前患过重感冒，后来总觉得胸闷、心慌、乏力、睡眠不好。做了检查，一切指标均正常。半年来，胃口不好，人也瘦了。工作时，心里总是特别烦躁。 

    西安市红会医院精神科医师张晓春介绍：这种没有器质性病变的心脏病症状多是由于心理问题所致，应进行精神专科治疗。由于焦虑、抑郁常伴发躯体症状，与冠心病心绞痛发作十分相似，故患者常去心内科就诊。传统的医学模式更多关注躯体疾病，不关注心理问题对躯体疾病的影响，故难以诊断病因。另外，即使医生发现患者存在心理问题，有些患者也不愿意接受自己有“心理障碍”的诊断，拒绝到精神科就诊，辗转在内科重复诊治，浪费时间和财力。

    心病的基础

    张晓春介绍，焦虑症、抑郁症是患病率较高、发病复杂的多基因遗传病。遗传因素和环境因素共同作用决定个体发病。有遗传病史的家族，其子女发病率较正常人群高2～10倍。

    精神应激又称为精神心理问题，包括轻度抑郁、焦虑、紧张、悲观、工作压力大、社会关系不和谐、家庭不和睦、感觉自己受到不公平待遇等。如果这些问题长期得不到解决，就会导致心血管方面的症状。

    压力大最伤“心”

    器质性心脏病可并发焦虑和抑郁症，焦虑和抑郁反过来可以诱发器质性心脏病。调查显示：心理抑郁的人群，依据抑郁程度的不同，心血管事件增加49%～169%，死亡风险增加3～4倍。没有朋友、得不到社会认同、家庭关系不和睦或夫妻关系不和谐等情况，可使心血管死亡风险增加3～4倍。

    怎么才能不“伤心”

    焦虑抑郁很少自发缓解，使用抗抑郁药物是当前治疗抑郁障碍的主要方法。在由社会心理应激诱发的轻度抑郁，持续时间短，病人拒绝服药，或有抗抑郁药物使用禁忌等的情况下，可用单一心理治疗。如治疗6周无效，建议联合药物治疗。

    另外，要注意释放压力，学会劳逸结合，保持心情愉悦。适当的体育锻炼，如散步、慢跑、跳舞都可释放压力。

    （《现代保健报》4.21 刘颖艳）