经济学视野中的医患矛盾

    “看病难、看病贵”不是医疗市场化过度的结果，也不简单地是市场化不够的结果，而是需求高度市场化、供给仍然计划化的结果。这是医患矛盾的根本原因。 

    需求依赖于收入，“贵”本质是一个主观价值问题。需不需要，贵不贵，不同收入的人，要求和评价不一样。解决“看病难、看病贵”的唯一办法是开放医疗市场准入，提供多样化的选择机会，而这与政府管制医疗是格格不入的。政府管制医疗必然具有抬高药价、压低医价的激励，产生以药养医、医药回扣和医生红包现象。

    医疗卫生产品既不是简单的公共产品，也不是简单的私人产品，中间还有或者私人属性更多一点、或者公共属性更多一点的准公共产品。纯公共产品应由政府主导提供，纯私人产品应依靠市场提供，准公共物品的提供者则既可以是国家，也可以是民间的非营利组织。

    医疗市场维持要一个开放的态势，任何人、任何机构都可以参与并提供包括公共物品在内的医疗服务。必须继续深化公立医院的转型与改革。政府要想好自己能养多少公立医院，剩下的应当改制，让它们进入市场。财政投入的对象主要应是纯公共卫生，其次才是准公共产品；财政投入的对象不应该是大医院，更不是高档大医院。

    要切实放松民营医疗机构的进入管制，大力引进包括私立的公益性医院、私立的营利性医院、外资医院、私人门诊部等医疗机构，并给予民营医院和公立医院公平的竞争环境。

    （《学术月刊》2015年第1期 谢作诗、王亚男）