老人血压不宜降太低

    今年78岁的张伯已经有近30年的高血压史，需常年服用降压药。

    入冬以来，张伯的血压又飙到180/60毫米汞柱，需要调整降压药。可是调整了几次，都出现了问题。不是高压降不下来，就是高压好不容易降到140毫米汞柱，而低压也跟着降了下来，且低得离谱。张伯不解，为什么自己的高低压之差会这么大。

    广东省人民医院高血压病研究室副主任、心内科主任医师冯颖青解答，像张伯这种情况在临床上很常见，老年人容易出现高低压差大的问题，特别常见于有20～40年高血压病史的老人。这部分老人由于多年患高血压，加之年龄的因素，血管弹性下降，出现动脉硬化。我们的心脏相当于“泵”，需要把血液泵到全身，当血管弹性下降时，主动脉弹性回缩力减少，久而久之，就会造成高压与低压的压差越来越大。

    关于血压的控制目标，一般来说，60岁以下的人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为达标。对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可，过低则会影响血液对脑、肾脏的灌注，易增加脑梗风险，也可能导致肾功能下降。冯颖青解释，像张伯这种情况，把高压降到140～150毫米汞柱即可，同时应警惕低压不要过低。有些老年人体魄健康，如果能耐受，也建议血压降至140/90毫米汞柱以下。

    要提醒的是，如果是高血压还合并有糖尿病、慢性肾病，情况则不同，血压需控制更加严格，最好控制在140/90毫米汞柱左右。

    （《羊城晚报》2.6 陈辉）