一边是人们看病自付费用节节攀升，统筹基金快不够用了；一边是巨额资金在个人账户上“沉睡”。人社部2013年度统计公报显示，城镇职工医保个人账户已积累3323亿元，平均每个账户沉淀约1200元。
个人账户的设计目的在于让参保人自发节约医保金，减少滥用和超支。“但现行个人账户的资金是以保险的名义收取的，而保险是一个风险分担的机制。”中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，如果个人账户不具有风险分担机制，只能专款专用，无法实现风险共济的作用，那么，缴费越多，保费资源浪费越严重。
如何盘活个人账户资金？近年来，全国各地纷纷探索，主要有四种做法：拓展个人账户使用范围和对象，提高其效率，比如广东、江苏等省的部分地市率先将其家庭化，参保人直系亲属、配偶也可以使用这笔钱去门诊、药店看病购药；用门诊统筹来弥补个人账户共济作用小的缺陷，全国大部分地区开展了门诊统筹，主要用于慢性病、特殊病种的补偿；将个人账户资金用于新的用途，比如购买补充商业保险，今年广东、上海明确可用于购买商业健康保险；投入预防环节，如浙江宁波规定可将个人账户资金用于支付家人购买疫苗的费用等。
李珍教授主张将个人账户的钱用于提高基本医保的补偿水平。“比如一个家庭里既有参加职工医保的，也有参加城镇居民医保的，形成‘一家多制’，往往是‘一老一少’缴费少，保障水平较低，医保的钱经常不够用。”如果将这笔钱用于城市“一老一小”的医疗保障，既可以解决现存个人账户资金浪费的问题，也可以提高“一老一小”的基本医保水平。
专家认为，职工医保实际上是一种代际补偿制度，即年轻一代缴的保费补偿老年一代的费用，形成制度的“隐性债务”。如果改造成家庭账户，将政府责任与家庭责任结合起来，则更符合中国特有的家庭收入代际转移需求。
（《人民日报》1.16 李红梅）
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