肠易激综合征光吃止痛药没用

　　肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现，但不存在胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

　　精神、饮食、寒冷等因素均可诱发

　　肠易激综合征根据其主要症状可分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱发该病。

　　主要病因包括：1.胃肠道动力紊乱：IBS患者小肠消化间期运动异常，周期缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。2.精神因素：心理应激对胃肠道功能有显著影响，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。3.肠道感染：部分IBS患者在发病前有肠道感染史。肠道菌群紊乱可能也是产生症状的原因之一。

　　治疗宜同时改善感觉和动力异常

　　65岁的梁阿姨是湖北人，3年前来广州帮女儿带孩子。一到广州，她就开始便秘，而且肚子痛、胀气，需要靠止痛药止痛、常润茶来通便，但寒暑假一回湖北老家，她的便秘症状立刻好转，腹痛、腹胀也完全消失。专家表示，梁姨患的是典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。人们换到一个陌生的环境，水质、食物、气候、接触的人和事等都会改变，从而会带来生理机能的改变。

　　梁阿姨这种情况该怎么办呢？广东省人民医院消化科主任沙卫红表示，可从以下方面着手处理：患者可回老家生活，如果需留在广州生活，则宜进行医学干预。如果是肠动力不足导致的便秘，需要使用促动力药；如果是出口梗阻型便秘，需要使用生物反馈法；如果患者因为便秘造成了焦虑、抑郁等症状，则需要同时就诊于精神科。

　　对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状的，止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是不能缓解腹痛、腹胀等胃肠不适。患者应在医生的指导下选用能同时改善感觉和动力异常的药物，而不能只针对某一症状进行治疗。

　　吃药不会“成瘾”

　　IBS患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者由于怕自己吃药后会长期依赖药物而拒绝用药。对此，沙卫红表示，IBS如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，易营养不良，而肠道宿便也会释放毒素，影响人体健康。所以，建议患者及时用药。临床观察发现，有30%～40%的患者在用药后可帮肠道建立一个良好的周期，停药后也不复发。即使不能完全停药的，也可以在医生的指导下延长用药周期或减量服药。

　　（《广州日报》9.26 冯冯）