药品“零差率”不一定“药价低”

    据报道，浙江所有公立医院从4月1日起全面实行药品零差率，彻底告别“以药养医”。

    “以药养医”是医疗行业的痼疾，此前国家推行的基本药物制度，就是希望降低药价，但因为除了药之外，拿什么“养医”的问题没得到根本解决，所以效果并不明显。这次浙江实行药品零差率，有相关的配套方案，比如提高手术费、治疗费、护理费等医疗服务价格，以体现医护人员劳务价值，期望进而形成科学的“养医”机制。

    这种改革方向是正确的，不过公众也有担忧——治疗费、手术费涨了，药品真能降到位吗？如果上涨的治疗费、手术费超过了下降的药费，是不是意味着，即便药品零差率，患者还是会觉得看病贵？

    这担忧并非杞人忧天，因为药品零差率和药价低，并不能简单画等号。零差率是说所有药品按实际进价销售，医院不再收取“差价”。问题在于，医院的进价，是不是就足够低呢？此前曾有报道，一些国家基本药物的指导价，甚至高于市场零售价。也就是说,医院药品的中标价本身就虚高，即便在此基础上“零差率”了，消费者所付出的药价还是偏高。

    看来，要减轻患者在药品上的高消费，仅仅是零差率还不够，还要真正压缩进药环节的钻营空间，其中重要一环，是完善基本药物制度。早有专家指出，现在的基本药物制度透明度不够。

    只有保证药品的选择和定价是科学合理的，在此基础上的药品零差率才有意义。进而辅以完善的医药费用结构，方有可能破解“以药养医”的顽症。

    （《新京报》3.29）