同煤数万职工医保“封闭运行”

    作为中国最大的国有煤炭企业之一，山西同煤集团拥有职工家属近80万人。长期以来，由于同煤集团职工医疗保险没有纳入社会统筹，一直实行内部“封闭运行”，导致居住在市内数万同煤职工看病难。

    据了解，职工就医只能到位于矿区的同煤集团下属医院；如果在市区的医保定点机构就医，除非集团相关部门同意，否则无法报销相关费用。

    居住在大同市区的同煤职工说，碰上小病他们一般会选择到半个小时车程甚至更远的同煤集团下属医院去；如果是突发急病，则大多只能自己掏腰包“救急”。

    对于难以纳入全市医保的症结，大同市医保中心主任郭晓峰猜测，煤炭企业筹资水平较高，“如果进了市里的统筹，同煤集团缴纳的医保统筹资金就要进入财政基金专户，结余下的就属于基金专户，必然减少企业流动资金。如果自己运行，这一块结余还是自己的。”

    据知情人士透露，同煤集团每年用于职工医保的报销总额达7亿余元。在不设专户的情况下，该项资金完全由集团掌控。除了同煤、阳煤，山西几大煤业集团的职工医保都在执行“封闭运行”。

    按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省份就医即时报销。大同市政协委员高建功认为，医保的“封闭运行”不仅限制了职工看病自由，如果不纳入社会保障的大网，将来职工将面临诸多不便。

    （《中国经济周刊》2014年第2期 韩文）