有种晕厥由排尿引起

    我在临床上碰到这样一位大学生，早起小便时一头栽倒在小便池边上。后来被当作癫痫治了一段时间，可半年内，这种奇怪的晕厥又发生了四五次。时间长了，发现每次都是晕倒在小便池边上，才开始疑惑是不是排尿的问题。

    排尿性晕厥有显著的特点，就是晕厥的发生与排尿有关，而且不会有牙关紧闭和身体抽搐等癫痫发作时特有的征象。排尿性晕厥是一种反射性晕厥，如膀胱中的尿液太多，膨胀的膀胱在迅速排空时引起迷走神经兴奋，导致突发心动过缓。或用力排尿，尤其是憋气排尿时胸腔内压力明显增加，妨碍静脉血液回流到心脏，导致脑供血不足。又或者刚起床后去排尿，由卧位突转为直立位时引起体位性低血压等。排尿开始时，过程中，或刚排完尿后都可能发生，以中青年男性为多见，也有老年患者。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿时突然晕倒，意识短暂丧失，可持续30秒~15分钟，然后自然清醒。一些病人会反复发作。

    排尿性晕厥本身不会有危险，只要立即将犯病的人抬到床上，平躺，不久就会自然清醒。要留意的是病人是否有摔倒导致的外伤。在病人清醒后往往出现头晕、全身乏力等，也不必服药，只需休息一会即可恢复正常。此症状的预防比事后干预更为重要。睡前要少饮水，减少憋尿和夜间排尿次数。即使起床时尿意很急，也应先在床边坐起片刻后再去排尿。排尿时不要过急、过猛，更不要憋气，自然排尿即可。

    （《健康时报》10.14 刘宁）