新生儿缺维K 可引发颅内出血

    一名纯母乳喂养42天大的宝宝，近日突然出现烦躁、易激怒，哭闹难以安抚，2天后出现肢体抽搐才送医。孩子被诊断为迟发型维生素K缺乏出血症。经治疗，婴儿脱险，但其脑实质损害已不可逆。

    新生儿维生素K缺乏性出血症（VKDB)是指由于维生素K缺乏，体内维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）凝血活性低下所致的出血性疾病。该病可注射维生素K1治疗，1小时左右就可止血。目前国际上多分早发型、经典型和迟发型三种。前两型愈后良好。但迟发型死亡率和致残率高。且此型发生隐蔽，出血之前常无先兆，多以突发性颅内出血为首发临床表现，治疗后容易留下神经系统后遗症，故危险性最大。

    VKDB是可预防的。新生儿在出生时立即注射维生素K1，可防止早发型VKDB的发生。纯母乳喂养婴儿，前三个月内每月注射一次维K1，一般满4个月后，婴儿发生VKDB几率就较小了。人工喂养的婴儿，因配方奶粉中已含有维生素K，在出生肌注后，不需再另外口服维生素K。

    妊娠期服用了药物的孕妇，应在妊娠最后3个月内肌注维生素K1，或于孕32～36周起开始口服维生素K1。专家提醒，维生素K在绿色蔬菜中含量较高，孕妇和乳母可多吃绿色蔬果。

    （《大众卫生报》8.8 张跃芝）