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是什么导致同一区域医护人员集体致癌？医院对手术中X射线设备是否做到了有效防护？这些问题目前仍无确切答案。卫生系统内部启动的调查如何保证客观中立?患癌医生能否找到救济渠道?或许是此类纠纷再发生时需要考量的因素。
2012年12月的一次例行体检中，武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）的妇产科主刀副教授董卫红被查出患上了甲状腺癌。此后医护人员接连被查出甲状腺癌，人数达8人之多。患者中绝大多数均在医院手术楼4层工作，他们怀疑自己患癌系5层骨科手术室的X射线所致。
此事今年2月20日在微博曝出后，立即引起轩然大波。武汉协和医院21日否认“因工作环境致癌”，湖北省卫生厅也在当天公布其调查结果，称检测到的辐射值属于正常范围。但患病医护人员并不接受这一结果。
集体患癌的医护人员
董卫红副教授在去年12月的例行体检中被查出甲状腺癌之后，同在妇产科手术室工作的赵虹和沙慧兰两位副教授也先后被查出甲状腺癌变，同时查出患癌的还有妇产科的两位护士、两腺外科的一位教授、麻醉科的一位教授以及保健科的一位教授。
8人全部为40岁以上女性，除了保健科的那位教授及根据手术要求在不同手术室工作的麻醉科教授外，其余6人全部在武汉协和医院手术大楼4层工作。
今年44岁的沙慧兰副教授在8人中最年轻，现在即便在开着暖风的房间中，她依然坚持戴着围巾见人，围巾下是咽喉位置的一条8厘米长的刀口。沙慧兰回忆，自己是在得知董卫红副教授患癌后，在去年12月29日专门做了甲状腺检查，同去的还有赵虹副教授，结果两人无一幸免。
“我们三人都是妇产科手术室的主刀医师，全是副高职称，在医院的规定里，我们这个年龄段和职称，甲状腺癌变还没有被列入体检项目。”沙慧兰介绍，在经过B超医生确诊后，今年1月5日三人全部在协和医院的两腺外科做了甲状腺全切手术，随即她得知另外患癌的5人，也先后切除了甲状腺。
“虽然手术后还没有其他反应，但甲状腺切除后就意味着必须要终身服药。”沙慧兰说，除了甲状腺素药物外，还必须服用钙片和维生素，自己在术后服药期间产生了甲亢反应，目前已停药，等待3月初进行“碘-131”放疗。
而8人中年龄最大的赵虹副教授情况要差很多。赵虹副教授的爱人李中华先生表示，赵虹副教授今年55岁，手术前已经发现癌细胞转移淋巴，目前身体状况并不乐观。
频繁使用X光机
对于集体致癌的病因，三位妇产科副教授均怀疑她们是受到楼上骨科手术室X光设备的辐射所致。在甲状腺癌的致病原因中，高碘或缺碘饮食、雌激素分泌增加和遗传因素均被她们先后排除。
“作为医生来说，饮食方面大都是有所注意的，而我们都没有甲亢、也没有甲状腺癌的遗传史。”沙慧兰说，“而且医院之前每年的体检，我们也没有被查出甲状腺结节或者肿瘤。我们认为只有放射性射线才能同时让这么多医护人员致癌。”
患癌的沙慧兰等三位副教授及两名护士均在武汉协和医院妇产科手术室工作，手术室位于外科病房大楼4层的423和424号房间，而患癌的两腺外科教授的手术室则是在437号房间。妇产科和两腺外科都不使用X射线设备，所以她们怀疑X射线来自于她们头上的5层。
在423、424两间妇产科手术室的正上方，是5层的2号（502）和3号（503）手术室。这两个手术室一直在集中进行骨科手术，且大多数是要用到X射线设备的介入式手术。
502和503室都没有固定使用的X射线设备，手术均依靠C型臂X光机完成。骨科手术的医护人员告诉记者，这种X光机本身属于移动式设备，C型臂又可以多方向360度旋转，可以在不移动病人的情况下为病人手术部位拍清晰的X光片，所以几乎每台骨科手术都在使用。而502和503手术室在此次医护人员集中患癌事件前，一直有C型臂X光机长期放置。
据了解，5层骨科手术使用的C型臂X光机共有6台，除一台旧型号的1998年日本岛津公司生产的OPESCOPE50N已很少使用外，另外5台均被频繁使用，其型号为飞利浦公司生产的BVEndura和西门子的ARCADISORBIC3D。
地面未做防辐射隔离的手术室
采访中，武汉协和医院手术区多名医护人员向记者证实，502室和503室并非防护严密的放射性手术室。做了特殊防辐射隔离措施的，是5层的11、12、13、14号手术室。
一位不愿透露姓名的骨科医生表示，在C型臂X光机进行工作的时候，他们也有防护服要穿。“（手术室）这些隔离措施都是针对我们在里面的人的，所以防护方向都是对着四面墙的，对天花板和地面没有加装隔离板。”这位医生说，“这可能也是这次甲状腺癌事件里，没有一个是5层的医护人员的原因。”
对于没有给地面做特殊防护处理的502和503手术室，楼板能否完全隔绝C型臂X光机的射线？这是患病医护人员和院方及事后调查方存在最大分歧的地方。
今年2月19日，湖北省卫生厅进行了现场调查和实地检测。调查组由湖北省卫生厅卫生监督局和湖北省疾控中心的相关人员组成。
在这份检测报告上显示，此次检测4层23号和24号手术室的检测值为0.13μSv/h-0.17μSv/h，低于国家控制值2.5μSv/h。湖北省疾控中心副主任技师马新兴称，检测数据说明没有发现X射线经楼板穿透到4楼妇科手术室，说明大楼结构没有发生变化（如裂缝等），可以说明六年来移动式C型臂X射线机对该场所无X射线影响。
而这份检测报告却遭到患癌医护人员的质疑。
沙慧兰副教授提出了自己的质疑：“5层的502、503、504、517这4间手术室有没有放射许可证？它们有没有相关的放射防护标准？大楼使用6年来，它们有没有做过放射性环境监测？如果有，什么机构做的？记录在哪里？”
目前患癌的医护人员正准备走行政程序，针对这些问题向湖北省卫生厅申请信息公开，同时他们也要求公开武汉协和医院的放射性诊疗许可证的全部内容。
纠结的救济渠道
事件曝光后，引起了长年从事甲状腺癌病例研究的纪小龙教授的关注。纪小龙现任武警总医院肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。
纪小龙表示，如果湖北省卫生厅检测的结果真的没有问题，那么肯定还有未知的原因导致了这么多医护人员集体患甲状腺癌。目前研究结果显示，甲状腺癌的发病原因多为：因高碘或缺碘的饮食导致；有放射性射线接触史；雌激素分泌增加；甲亢、甲状腺结节等良性甲状腺疾病演变。
排除了饮食、遗传病史等因素，“雌激素分泌增加或许可以解释为什么患癌的8人都是40-55岁的中年女性。这个时期的女性逐渐进入更年期，雌激素分泌与其他年龄段不同。”纪小龙说，“而接触放射性射线虽然不能说一定是致癌原因，但是在甲状腺癌的病理成因上，放射性射线是很重要的原因之一。”
纪小龙教授不赞成湖北省卫生厅责成武汉协和医院组织进行流行病学调查的方式。“应该是中立的第三方牵头进行调查，至少应该是卫生系统以外的机构牵头。”
学医出身的北京大成律师事务所上海分所律师秦志宏，对此事的第一反应是“应当做职业病调查”而非流行病学调查。但湖北省预防医学会放射专业委员会主任委员李光明在接受《湖北日报》记者专访时表示：患癌女教授不属于专职从事放射诊疗的工作人员，不在职业性放射性疾病诊断范围内。
“如果患癌的医生对于上级卫生部门的调查结论不认可，还有一个途径就是提起诉讼，由法院安排司法鉴定。”秦志宏律师说，鉴定对专业性要求较高，难免还是会回到卫生系统内部。他对此不持乐观态度。
沙慧兰副教授等人希望弄清事实的真相。“如果真的是X射线让我患癌，那么医院就必须承认事实，要向全体员工道歉。”她说，“之后必须有补救措施，改善医护人员的工作环境。”
(《北京青年报》2.28 倪家宁)
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