治肝炎别老盯着转氨酶

    不少肝炎患者总是盯着转氨酶（ALT/AST）。检测转氨酶是比较灵敏的诊断肝病方法，但它不是特异性方法，因为人体内的其他组织也存在一定的转氨酶。

    一般当转氨酶超过正常上限（40单位）的2.5倍，持续15天以上，要考虑肝、胆疾病；如超过20倍考虑肝胆疾病，并主要是肝细胞损伤（肝炎）；转氨酶升高是肝损伤标志，但酶下来了肝损伤可能还存在，降酶可能会掩藏疾病真相；丙肝患者的转氨酶经常是正常的，或仅高于正常上限1~10个单位，但一样会向肝硬化、肝癌发展。慢性乙肝的转氨酶则经常发生“波动性”改变，不通过治疗也会缓解甚至正常，但不久又上去了，反反复复。停药前可以考虑转氨酶水平，但它不是停药的唯一指标。

    实际上，大多数慢性乙肝、丙肝是不需要降酶药物的，抗病毒治疗才是治本，治了本转氨酶自然会降下来。

    （《家庭医生报》2012.12.17 王振坤）