放支架后为何还胸痛

    54岁的老梁患高血压10年，平时没啥不舒服，可是今年一次战友聚会后，突发剧烈胸痛送到医院，经检查确诊为急性心梗。医生为老梁疏通血管并放了支架，术后老梁恢复很快。

    出院后不到三个月，一天晚上，看电视的老梁突感一丝胸痛，会不会再次心梗？他急忙赶往医院急诊，拍片验血做心电图，医生说没问题！

    可是不久，老梁胸痛时不时发作，半年时间内，先后住过5次医院。

    翻阅了病历后，我问老梁：“你血管没有大问题，干嘛还要住院呢？”“主要是胸痛发作越来越频繁了，我怕再梗呀！”通过和老梁的对话，我判断老梁有焦虑症状。我给老梁开了抗焦虑药，让他定期随访及心理疏导，从此，老梁再也没有住院、看急诊。

    美国一位心脏病权威曾经说过，60%~70%的胸痛发生与心脏无关，而与焦虑有关。以前不太理解，但经过多年临床观察，我觉得这个判断非常科学。事实上，很多心梗后放了支架、搭过桥的患者，发生焦虑抑郁比例还是很高的。一场大病之后的种种社会心理环境因素的改变，促进了焦虑抑郁的发生与发展，而焦虑抑郁会引起胸痛感觉，这又会加剧患者的疑虑，加重焦虑。

    遇到这样的患者，我们既应该治疗心脏病，也要关注患者心理状态，两个“心”缺一不可。

    （《新民晚报》12.15许之民）