“英国免费医疗”上了开幕式

    在伦敦奥运会开幕式上，1200位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的“NHS”（国家医疗服务）字样，令全场欢呼。

    奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，其硬件建设和人员费用由财政全额保障。听起来，它似乎像是一种“计划经济模式”，很多人会认为这种模式将导致大锅饭、低效率，这是由于对英国的全民免费医疗存有误解。

    误解一：导致排队 

    很多人批评英国人就医要“排队”，但这仅针对那些可以择期手术的慢性病。对于急救，不仅不需要排队，而且医院会根据病情提供服务，使得在医学上最需要就诊的患者最优先享受服务，这种“排队”比“钱多者先得”是更加科学的资源配置方式。

    误解二：导致财政不堪重负 

    英国是发达国家中医疗总费用较低的。其原因就是，通过政府调控，避免了医院出于自身利益，提供不必要的过度服务。理论和实践都证明，由国家对公立医院集中支付的方式，比保险依靠事后报销的方式更容易控制成本。

    误解三：导致医生没有积极性

    英国的医生拿的不是固定工资，而是根据绩效考核拉开差距。绩效考核的主要内容，是患者的满意度、健康状况、成本控制能力等。比如，英国社区的吸烟率、肥胖率等，这使得医生必须以患者利益最大化为导向。另外，英国医生的平均工资明显高于社会平均水平，在这种稳定的收入下，医生就会把主要精力放在发展学术、提高技术上，而不是每天为了养家糊口而疲于奔命。 

    “全民免费医疗”已经成为英国的意识形态。无论经济、政治如何变化，人们都不敢挑战这个理念。上世纪80年代，撒切尔夫人进行激进的私有化改革，也丝毫不敢触动全民免费医疗。

    （新浪博客 7.29 李玲）