医药分开还有多少事情要做

    7月1日起，取消15%药品加成，实行药品耗材统一采购，取消门急诊挂号费、诊疗费和住院诊疗费，设医事服务费，医保患者最低掏2元……这些都将在北京友谊医院试点，并逐步推广到全市。然而，从制度的设计到具体落实，医药分开还有许多事情要做。

    能否降低患者负担？

    目前，患者前往友谊医院治疗，需要缴纳的挂号费和诊疗费有5元、7元、9元、14元四个档次。试点开始之后，普通门诊只需要交纳2元的医事服务费，副主任医师、主任医师和知名专家所需缴纳的医事服务费则是20元、40元和60元。

    友谊医院导医告诉记者，上述价格是医保卡冲抵40元之后的价格，如果没有医保卡，那么各类医事服务费会相应增加40元，“程序和现在挂号一样”。

    医院资金缺口如何填补？

    友谊医院一些医生对取消药品加成之后医院的资金缺口深感忧虑。“目前国家财政给我们医院的拨款还不够发员工一个月的工资，不是我们不愿意降低药价，而是降低药价之后，需要对医院的资金缺口有一个明确的补偿方案。”

    据了解，2011年北京友谊医院药品收入为1.2亿元，取消药品加成，废除“以药养医”后，医院将面临巨大资金缺口。具体如何填补这个缺口，目前仍是“雾里看花”。

    据统计，目前国家财政投入占各医院总收入的比重平均不足10%。财政拨款与医院提供公共医疗服务所需的资金之间，相差悬殊。

    细则“仍在调研”

    北京市医改办在5月份方案公布时曾宣布正在进行医保系统的改造调试，时间过去一个月，距试点改革实行仅剩几天时间，“系统的改造调试”仍未结束。

    采访中记者发现，无论是患者还是医生，虽然对此次改革的细则知之甚少，但又都对改革满含期待和关注。一位前来挂号的老年患者听说试点改革后，满心欢喜地向导医问起具体如何操作。

    医生则对改革之后财政支持的力度充满期待：“很多医疗问题，都是医院为自谋生路，提供与能力不适应的公共服务造成的。”

    (《工人日报》《法治晚报》6.23、27 邓崎凡 蒲长廷等)