肝病引起的低血糖

    小李无精打采地走进我的诊室，说他这两天睡到半夜就全身出冷汗，浑身没力，得赶紧吃点东西才会逐渐好转。

    我考虑他的情况很像低血糖现象，就问他：“你这几天有没有加大降糖药的剂量？”小李回答：“血糖控制稳定后，降糖药一直使用维持剂量。我觉得全身都不舒服，什么都不想吃，就想在床上躺着。还有，这几天尿黄得像浓茶水”。

    我警觉了起来。我仔细翻看了他的眼睛，小李的眼白全变黄了。我赶紧安排他做了一系列检查。结果很快出来了，小李的空腹血糖只有1.7毫摩尔／升，正常人一般为3.9~6.1毫摩尔／升。作为糖尿病人，如此低的血糖是十分危险的。肝功能检查显示小李的总胆红素浓度超过正常高值的10倍以上，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均严重超标。

    小李是非活动性乙肝表面抗原携带者，乙肝的相关检查已经有五年没查过了。他发生的严重低血糖现象是由于乙肝引起的重型肝炎导致的。重型肝炎病人的肝细胞大面积坏死，肝糖原储备极度耗竭，病人会出现危及生命的严重低血糖。如果此时仍在服用降糖药物，那将是雪上加霜。因此糖尿病人如果出现不明原因的低血糖，要考虑肝脏疾病的可能。

    小李当天就住进了医院，开始重型肝炎的治疗。由于发现及时，他的病情逐渐好转，正在康复之中。

    （《家庭医生报》8.22 王春喜）