科学防控近视须走出误区

　　“孩子习惯挺好，几乎不看电视，也不玩手机，可为什么就近视了呢？他只是很喜欢看书。”

　　“孩子说看得清黑板，来医院散瞳验光后，没想到视力却这么差了。”

　　“戴眼镜会让近视越来越深，眼睛都变形没有神了。实在不行，长大后，做个近视手术算了。”

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　　我从事儿童青少年近视防控临床一线工作20多年，到过300多所校园开展眼健康科普公益讲座。接触了大量的家长和孩子后，发现他们眼健康知识匮乏，同时还存在大量的近视防控认识误区，这让我忧心忡忡。

远离“五大”误区

　　误区一：看书不伤眼

　　近距离用眼负担重是近视发生发展的主要危险因素。看书、看手机、看电话手表、用平板电脑、画画、拼豆等行为，本质上都是近距离用眼。时间越长、距离越近，用眼负担越重。现阶段，家长们能很好地控制孩子们使用电子产品的时间，但常常没有意识到不良阅读习惯也会导致用眼负担加重。应避免歪着、躺着以及在昏暗的光线下看书，同时注重劳逸结合。

　　误区二：散瞳验光对眼睛有伤害

　　儿童青少年年龄小，检查时配合程度欠佳，眼睛调节常处于紧张状态。散瞳验光的目的是通过麻痹睫状肌让眼睛放松下来，从而检查出最真实客观的屈光状态程度。散瞳能准确判断远视储备量，有助于预测未来的近视风险，有助于获得看得清晰、看得舒适、看得持久的配镜处方。

　　散瞳验光对正常人的眼睛是没有伤害的。散瞳后出现的视近困难、户外时畏光等症状只是暂时的，很快会随药效衰退而消失。人在暗环境及夜间瞳孔也会自然放大。因近视问题进行散瞳验光后，在较短时间内就会恢复如常。

　　误区三：近视戴镜越戴度数越深

　　这个“锅”眼镜不背。如果近视了不矫正，眼睛持续处于模糊疲倦的状态，会更容易导致近视的发展。科学规范的验光配镜，不仅能帮助患者看清东西，还能减轻视疲劳、改善双眼视功能，有助于延缓近视进展。戴镜后近视还是呈现进展状态，则非眼镜之错，而是导致近视进展的环境因素依然在持续影响所致。若时戴时不戴，或仅看远时戴而看近时不戴，则容易导致双眼协调功能失衡，更易导致视疲劳及近视进展。只有约10%左右低度近视的孩子，由于眼部眼位及调节特殊情况，可以在阅读书写时不戴眼镜，但这需要经专业场所判定并听从医嘱。

　　误区四：戴眼镜不安全，眼睛易变形无神

　　在医院里眼科眼外伤急诊（烟花爆竹伤、剪刀铅笔等划伤、化学品等溅伤）的患者几乎全是不戴眼镜的。现在的眼镜片大多是树脂镜片，材质韧，不容易碎。而且就算破裂，它的碎片更可能是块状、片状的，相对较钝，伤人的概率非常低。同时，现在绝大多数的眼镜片都具有不同程度的防护紫外线辐射伤的能力。在某种程度上看，戴着眼镜能避免大部分眼外伤的发生。近年来，一些新型特殊设计框架眼镜已证实具有良好的近视控制效果，能有效延缓近视的进展，更需要平时常戴。所谓摘下眼镜后感觉眼睛“变形”“无神”是错觉，透过近视眼镜凹透镜看眼睛是缩小的，度数越深越明显，同时一些高度近视会因眼轴长略有前凸感。

　　误区五：近视手术可以治愈近视

　　很多家长对近视视而不见，觉得无非戴副眼镜而已。在小朋友还只有八九岁的时候就问，长大后是否可以做激光手术，以为手术了就一了百了，可以治愈近视了。儿童青少年近视的本质是眼轴过度拉长及相应眼睛结构的变化，现阶段没有任何“神器”“神药”能真正有效逆转上述情况。

　　近视手术针对的是近视基本稳定、眼部条件适合的近视成年人，原理是如同在眼睛表面或里面植入了一个永远不用拿掉的“隐形眼镜”，这样手术后就可摆脱日常框架眼镜或隐形眼镜的佩戴。但近视导致的眼轴延长以及近视可能伴发的眼底病变风险是无法改变和降低的，所以，近视手术也只是一种特殊的光学矫正，并不能真正彻底治愈近视。

　　成年人，尤其是高度近视者，做了近视手术，依然要每年定期检查眼底及眼压等。而处于近视进展期的儿童青少年,则是禁忌近视手术的。

做到“四好”护眼

　　近视防控应坚持预防理念，关口前移，抓早抓小。做到“四好”，重视行为干预，融入日常生活。

　　玩好：幼儿阶段应保持每天3小时以上的有效户外活动，小学生阶段每天2小时以上的户外活动或者每周累计达到14小时户外活动，能有效预防近视发生。落实好每天一节体育课，让孩子们在每个课间都能走出教室，走到走廊或操场上沐浴阳光、眺望远方。即使是阴天雨天，户外的自然环境亮度都是明显高于室内环境的，所以应在白天时间里出去玩。可以是每次半个小时，多次出去，散步、跑步、骑自行车、踢球、荡秋千等，都是有效的。如果能有一定的活动强度，护眼效果好上加好。

　　读好：幼儿阶段应尽量少读、迟读。阅读应劳逸结合，坐姿端正，书本离眼保持一尺距离。提倡20—20—20护眼法，每次阅读、书写等近距离用眼20分钟时，抬头眺望20英尺，即6米外的远方20秒以上。应远离或严控使用手机、电话手表等电子产品。

　　睡好：睡眠时间少常意味着长时间的夜间阅读、书写或使用手机，更易促使远视储备量快速消耗并导致近视的发生发展。幼儿及小学阶段，应尽量保障每天10小时睡眠，争取晚上9点前入睡。此外，建议孩子睡着后，房间尽量全黑，拉严遮光窗帘，不要开小夜灯。

　　吃好：均衡饮食，不偏食。新鲜蔬菜水果中富含多种有益于视力健康的物质。此外，还应多摄入鱼类、豆制品、鸡蛋等优质蛋白类食物。少吃甜食、油炸食品等，少喝含糖饮料。不盲目跟风买各类所谓的“护眼”保健品。同时，尽量避免饭后马上看电子产品或阅读、书写。

　　影响我们健康的主要因素是生活方式、行为习惯及环境因素。预防是最经济最有效的健康策略。近视问题更是如此。愿更多孩子在户外玩起来、跑起来、头抬起来，拥有一双明亮、清晰、健康、美丽的眼睛。

　　（作者：倪海龙，系浙江大学医学院附属第二医院眼科中心〔浙江大学眼科医院〕视光中心主任）