2025年以来检察环节挽回医保基金损失近三亿元

　　“免费住院、免费接送、免费吃饭以及出院返现”——面对这样的“好事”，一些人动了心，却没想到掉入了骗保陷阱。

　　在山西大同某护理院，2016年至2021年3月间，医院相关负责人李某霆、李某芳、安某平等人，以这些为噱头非法收集医保凭证，诱导参保人员住院，并指使医务人员采取挂床住院、伪造病历、虚开药品、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用等方式，累计骗取医保基金人民币1296万余元。

　　2024年1月，法院以诈骗罪判处主犯李某霆、李某芳、安某平三人无期徒刑至有期徒刑十年不等，各并处没收个人全部财产至三十万元罚金不等。

　　这是最高人民检察院、国家医疗保障局近日联合发布的6起“依法惩治医保骗保犯罪 守护医保基金安全”典型案例之一。

　　此次发布的6起案例，涉及定点医疗机构人员骗保，“回流药”骗保，专科医疗机构人员伪造、虚构诊疗项目骗保，职业骗保人骗保，虚构劳动关系骗取生育津贴等犯罪行为，涉案金额从百余万元至千余万元不等，涵盖当前医保骗保犯罪高发多发的重点领域和新型手段。

　　据介绍，2025年至今年6月底，全国检察机关共办理起诉医保领域欺诈骗保犯罪5500余人。2025年以来检察环节挽回医保基金损失近3亿元。各地检察机关持续强化与医保部门、公安机关等部门的协作配合，建立健全案件线索移送、信息通报机制，加大信息共享力度；充分发挥数字检察优势，探索并开发了“特种病药物”“医保药品倒卖”“‘微医’互联网医院”“空刷医保基金账户”等数十种欺诈骗保案件数字监督模型，精准发现并打击各类侵犯医保基金犯罪。

　　最高检普通犯罪检察厅负责人介绍，从案件办理情况看，普通参保群众要警惕以下几个骗保犯罪“陷阱”：一是警惕免费住院的诱惑陷阱。医保报销需符合政策规定，不存在“额外赚钱”的机会，不要轻信“零自费、免费体检、包吃住”等宣传口号，避免成为不法分子非法套利的“工具”。二是警惕“高价回收药品”的诱惑陷阱。街头“收药”的广告、微信群“高价求购药品”消息以及陌生人搭讪“剩余药品变现”等都是诱导广大参保人“多开虚开、转卖套现”的违法套路，非法贩卖医保药品牟利触犯法律红线，依法将受到法律严惩。三是警惕将医保卡、医保凭证借出的陷阱。医保实体卡、医保凭证的使用需遵守“人证相符”的规定，参保人不要向陌生人透露个人医疗信息或医保凭证密码，拒绝租借要求、拒绝非法获利。参保人要谨记任何参与骗保的行为都属于违规违法行为，都要依法承担相应的刑事或行政处罚责任。

　　该负责人表示，检察机关要与医保行政等部门强化协作配合，共同推动依法打击惩治医保骗保犯罪，加强医保基金监管保护力度，不断完善打击防范涉医保基金违法犯罪工作机制，持续巩固“不敢骗”的高压态势，以高质效履职守护群众“看病钱”“救命钱”，为保障和改善民生提供法治保障。

　　（本报记者 张文骁）