耳朵也会“发霉”？

　　【健·真言】　　

　　一到夏季，气温偏高、降水增多，空气湿度大幅上升，这种温湿环境非常适宜真菌生长繁殖，极易引发真菌性外耳道炎。该病症在民间常被称作“耳朵发霉”，是耳鼻喉科常见的耳部疾病，然而，很多人因认知不足、处理不当，导致病情迁延不愈。

　　真菌性外耳道炎是曲霉菌、念珠菌等真菌侵入外耳道皮肤引发的炎症。人体正常的耳道呈弱酸性，具备天然防御能力，然而，生活中一些不良习惯容易破坏耳道生态，由此诱发感染。

　　比如，频繁掏耳、非正规采耳。使用棉签、硬物掏耳，或是在街边小店、足浴店采耳，容易划伤耳道皮肤，破坏保护屏障。洗浴、游泳后未及时清理耳道积水，令耳道长期积水，潮湿环境也会成为耳道真菌繁殖的温床。耳部发痒时，自行使用抗生素滴耳液，会杀灭耳道有益菌群，也会加剧真菌繁殖。而患有足癣（俗称“脚气”）后未彻底洗手，直接触碰耳朵，更会将真菌带入耳道。此外，长期佩戴耳机造成耳道闷热、熬夜劳累、身体免疫力下降，都会增加患病风险。

　　需要注意的是，免疫力低下的人群是本病的主要易感群体，包括糖尿病患者、放化疗肿瘤患者、肝肾功能不全者、营养不良人群、长期使用激素或免疫抑制剂者、老年人与婴幼儿等。这类人群耳道局部抵抗力弱，即便没有明显诱因，也可能被空气中的真菌孢子感染，且发病后症状重、恢复慢、易反复发作。因此，建议这类人群定期检查耳道，出现不适尽早就医。

　　如何识别“耳朵发霉”的典型症状？单纯真菌感染的核心症状为耳部剧烈瘙痒，伴随耳闷、耳堵；耳道可见丝状、膜状、粉末状分泌物，颜色多为白、黄、灰黑色，部分患者会出现耳鸣、听力下降。合并细菌感染则会在耳痒基础上，新增耳痛、耳道红肿，并伴有有异味的黄绿色脓性分泌物，严重时会发热、耳周淋巴结肿大。

　　若不小心患上了真菌性外耳道炎，标准治疗流程分为三步：

　　1.耳内镜清创：医生会彻底清理耳道内的真菌、痂皮与分泌物，这是保障药效、治愈疾病的基础；

　　2.精准用药：结合真菌种类、鼓膜状态、是否合并细菌感染，选用对症药物，重度感染、鼓膜穿孔患者需要采取针对性方案；

　　3.足疗程复查停药：用药后，症状消失不代表康复。需满足两大停药标准：所有临床不适完全消失，且间隔一周复查，连续两次真菌学检查结果为阴性。在治疗周期上，轻中度感染需治疗2～4周，重症、免疫力低下患者需延长疗程，切勿凭主观感受提前停药。

　　那么，如何科学预防这种疾病的发生呢？首先要保持耳道干燥，涉水、洗澡做好防水防护，耳道进水后及时清理。其次，应减少不必要掏耳，耳垢可保护耳道，无需刻意清理，油耳仅清洁外耳廓即可。若有采耳需求，务必前往消毒规范的医疗机构。再次，要坚持合理用药，耳部不适时先就医确诊，杜绝自行使用各类滴耳液。此外，还应增强体质：规律作息、劳逸结合，提升身体抵抗力。

　　不少人对这种病仍存在一些认知误区：将耳痒归为“上火”、症状缓解就立刻停药、自行购药治疗、鼓膜穿孔后随意使用滴耳液等。其实，这些做法不仅无法根治疾病，还可能造成感染加重、耐药、中耳损伤等问题，因此，一定要杜绝。应树立正确的护耳观念，早预防、早发现、规范治疗。

　　（作者：邵 姗，系首都医科大学附属北京佑安医院主任医师）