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【国际观察】
受物价飞涨等因素影响，日本不少医疗机构正陷入经营困境——六成以上医院已出现经常性经营亏损。这种情况不仅严重影响了日本的医疗服务水平，还引发了社会舆论对日本医疗体系会否崩溃的担忧与讨论。
医疗机构频现经营危机
据日本广播协会报道，日本医疗法人协会、日本医院协会等六大医疗行业团体针对全国1700多家医院的经营状况进行了综合调查，并于3月12日公布了调查结果。结果显示，2024年6月至11月期间共有61.2%的医院出现了经常性经营（指包括药品、手术等医疗相关收入以及饮食、政府补贴等非医疗相关收入）亏损，同比增加10.4%。如果不计入政府补助等收支，仅考察医疗业务本身的盈亏状况，则有69%的医院处于赤字状态，同比增加4.2%。
日本医师会会长松本吉郎就此表示：“医疗机构根本无法适应物价和人力成本飞涨的速度。我们希望全国人民能够充分了解，当前医院的经营状况已经极度紧张。”日本医疗法人协会副会长太田圭洋则更为直白地指出：“如果照这个趋势发展，有一天日本全国各地的医院恐怕会大规模倒闭，日本地方医疗体制将崩溃。”
实际上，日本各地方医疗机构早已频现经营危机。2024年底，冲绳县立医院发布报告称，2024年全年的经营赤字比2023年增加35亿日元，达到100亿日元，创历史新高；如果2025年经营状况得不到改善，预计将出现约80亿日元赤字。据日本《爱媛新闻》报道，爱媛县中央医院、今治医院等四家主要的县立医院，因护理人员短缺及经营成本上升，面临债务高企、经营设施难以更新等难题。《日本经济新闻》去年11月报道称，东京市内的医院有半数陷入“赤字经营”状态，位于东京武藏野的吉祥寺南医院基础设施老化，本计划进行翻新，但受医院盈利状况不佳、建筑材料价格飙升、人手不足等因素影响，去年9月就已停业并一直在寻找其他运营方接手。
物价上涨推升运营成本
此间分析认为，能源、食品等价格的全面上涨，导致日本医院整体运营成本水涨船高，这是造成目前困境的最大原因。例如，根据日本健康保险及税务相关法律规定，患者住院期间的饮食费用实行每餐670日元的政府定价，其中大部分为患者自付，少部分由社会保险等进行补贴。然而，据《日本经济新闻》2月报道，许多医院的餐饮成本费用已大大超过政府定价，医院只能自己补贴亏空。另外，药品费用、医疗耗材费用、水电燃气费用均在飙升，这给医院带来了沉重的经济压力。
另外，人力成本及各类外包服务成本上升也不断冲击着日本医院的日常运营，这在劳动力本就严重不足的地方各县表现更为明显。据《爱媛新闻》报道，在缺乏年轻劳动力的地方各县，由于护理人手不足且几乎无人应聘，医院不得不削减病床数量。日本法律规定，医疗行业从业者的主要收入“诊疗报酬”是以各院患者数量、诊疗内容为依据，由政府机构及医疗保险审查机构等多方计算核定，目前实行的“诊疗报酬”标准已完全无法追上物价上涨速度，这也导致年轻人不愿投身医疗行业。
面对这一现实难题，各方都在努力寻求解决方案。日本医院协会会长相泽孝夫18日召开记者会，呼吁政府尽快采取提供医疗补助资金、调整医疗从业者工资待遇、将非处方药等“低价值医疗”项目移出公费医保范围等措施，切实改善医院经营困境。
有批评观点认为，目前政府的医疗改革仍停留在“工时制度改革”的技术层面，远未真正深入到改善医生工作环境及薪资结构的层次，政府必须回归问题本质，对国家医疗制度进行重新思考，并采取更有效的改革措施。如何做到既要保障医疗服务质量又必须实现盈亏相对平衡，将是日本医疗体制不得不面对的重大挑战。
（本报东京3月21日电 本报驻东京记者 高庆哲）
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