浙江因地制宜学习三明经验

  21日，在国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委就湖州市学习推广三明医改经验有关情况举行的新闻发布会上，国家卫健委体改司司长许树强指出，近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》）提出了23条措施，其中有11条是经过三明医改实践证明的、普遍适用的经验，对各地提出了量化指标和完成时限。同时，“十四五”期间，中央和地方财政继续安排资金支持公立医院综合改革，并对推广三明经验成效明显的地区予以倾斜。

  2015年，国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，浙江省、上海市、安徽省、福建省、青海省等11个省份位列其中。

  作为全国的综合医改省，浙江省卫健委主任张平表示：“这些年来我们积极学习借鉴三明医改经验，强化顶层设计，鼓励先行先试。湖州市就是三明经验在浙江的生动实践。”

  张平表示，高位推动、整体联动是三明医改的成功要诀。浙江省委省政府高度重视医改工作，同时依托健康浙江建设的体系优势，把医改工作纳入对市县领导班子和领导干部任期目标责任制考核的重要内容。

  三明医改成功的精髓，在张平看来，要五环联动，同步跟进价格、医保、薪酬、考核等改革。张平表示，要坚持控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管“五环联动”，建立公立医院运行新机制。

  许树强介绍，深化医保支付方式改革，逐步减少按项目付费的比例，提高按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费等所占比例；按照腾空间、调结构、保衔接的路径，规范诊疗行为，降低药品耗材等费用，合理调整医疗服务价格；常态化制度化开展药品耗材集中带量采购工作，逐步扩大采购范围等，这些也是三明医改的主要经验。

  《实施意见》要求，到2022年，国家组织药品耗材集中带量采购的药品以通用名计算数量超过300个；明年6月底前，各省份要印发建立医疗服务价格动态调整机制的文件，科学设置调价的启动条件、触发标准和约束条件；“十四五”期间，各省份和有价格管理权限的地级市，每年要开展1次调价评估，符合条件的要及时调价；到2025年，按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金，占全部符合条件的住院医保基金支出的比例要达到70%。

  共同富裕，健康先行。在这一探索实践中，群众最为期待的热点之一，就是提高城乡卫生健康服务供给水平，看得起病、看得好病。“全面深化医改、完善分级诊疗制度是关键一招。”浙江省湖州市人民政府市长王纲表示。

  据王纲介绍，湖州市按照“一家人、一盘棋、一本账”原则，将全市划分为10个网格，组建8个县域医共体和2个城市医联体，实现市、县、乡、村一体化管理，将优质医疗资源“沉”到基层。不仅是湖州，浙江省还建立了“城市医联体+县域医共体+分级诊疗”机制，其中成立紧密型城市医联体41家、县域医共体163家，实现省域全覆盖，形成了从“城市强”到“县级强”，从“县级强”到“县域强”的梯度发展格局。

  （本报记者 金振娅）