政府真正担起了保障人民健康的责任

    【亲历者讲述】

    2013年三明医改刚启动时，我们就赴三明调研。一开始，与此相关的所有人几乎都不适应，都怕自己利益受损。让人颇感意外的是，改革操盘手詹积富并没有选择某一家医院作为试点进行改革，而是做好顶层设计，直接“搬了道岔”，让三明22家公立医院齐步走，转到新轨。那时他就认识到，改革必须有规模，如果不系统地改、综合地改、协调地改，而是只改一家医院，就会形成政策洼地，难以取得实效。

    医改进行了这么多年，我至今对他那句“全国医改就是我的试点”印象深刻。有个细节让人不能不点赞：他们的综合改革方案里包含了数值模拟，通过数值模拟得出科学结论——财务兜得住，医改方案可行。我们把三明医改情况写成学术文章与国际同行交流，引得他们连连称赞：难怪中国发展这么快，你们可以这样全面系统地改革！

    要知道，医改是个世界性难题。对这个问题的探索，新中国从来没有停下脚步。20世纪80年代，政府财力有限，把公立医院推向市场化，老百姓看病难看病贵问题日益突出。人民有所呼，改革有所应。公立医院改革到底要改什么？在三明医改之前，全国不少地方已经进行了探索，但成效却不尽如人意。究其原因，还是因为在旧制度的圈子里打转，没有触及问题的根本——到底改谁，改医院自身还是改政府职能。可以说，这是全国公立医院共同面临的问题。幸运的是，詹积富在党和政府高度重视、坚决支持下，一路拼荆斩棘、杀出重围，成立实体的医改小组，破除逐利的旧体制机制，建立公益性新制度，带领三明走出了一条新路。

    医改是个系统工程，要系统协调综合地改，需要十个手指头弹钢琴。具体来说，党和政府要强化主导，相关部门组合起来，推动治理体系和治理能力现代化。这样，医疗、医药、医保才能三医联动，拧成一股绳，让老百姓有获得感、安全感。

    事实上，公立医院与院长是操作者，制度与规矩是政府定的，党和政府不出手，医院与院长只能在旧路上走。而詹积富所做的，就是改政府职能，让三明所有公立医院走上新路，以一套新的制度破除了公立医院逐利创收制度，让政府真正承担起保障人民健康的责任。

    健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。对于医改而言，政府主导也是1，没有党和政府破旧立新，再多的改革措施也难以取得成效。

    如今，我每年都会去三明调研。三明医改还在不断升级完善中，医生们的精神面貌焕然一新，医患关系和谐融洽，让人看到了医院应该有的样子。

    （项目团队：本报记者 高建进、张胜、金振娅、王斯敏）