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    光明日报 2020年05月12日 星期二

    全国政协委员徐自强:

    完善急诊科建设与管理体制

    作者:本报记者 龙军 禹爱华 《光明日报》( 2020年05月12日 03版)

        【代表委员履职记】  

        “血液是生命之源,没有血液,很多病人都将无法得到及时救治。”4月25日,全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强率先垂范,第8次参加无偿献血,以实际行动号召广大市民无偿献血。

        自1996年起,徐自强就在急诊科室工作。24年来,他时刻准备与生命赛跑。新冠肺炎疫情发生后,徐自强主动向医院党委请求加入医院救治组。同时,作为郴州市新冠肺炎治疗组专家成员,哪里有病情,他就出现在哪里。

        在去年的全国两会上,徐自强建议,推行对严重创伤病人直接输注O型血的措施,并给予医护人员相应法律法规保障。

        徐自强介绍,统计数据显示,我国每年死于各类创伤的总人数超过70万人,且呈上升趋势。对于严重创伤患者,尤其是失血性休克患者,活动性出血是致死的首要原因。创伤后的早期(24小时内)死亡患者中,30%至40%死于难以控制性出血。因此,紧急输血和外科止血是抢救严重创伤患者的主要措施。目前在国内大多数医疗机构,输血需要先抽血送检,进行交叉配血,待配血结果出来后再由护士到输血科(或血库)领取同型血回到临床科室,全流程走完需要大约一小时。

        “这一来一去就可能导致失去了急救的‘黄金时间’。”徐自强说,“当然,不经过交叉配血,直接输注O型血,可能会增加输血反应带来的风险,但这种风险远比不能及时输血所导致的风险低得多。当遇到这种两难问题时,权衡利弊,应当退而求其次。”

        为此,徐自强建议国家卫生主管部门修改《医疗机构临床用血管理办法》,增加“对于严重创伤患者可以直接输注未配血的O型血”的条款。同时,修改相配套的《临床输血技术规范》,制定“严重创伤”的判断标准和直接输注O型血的操作流程。

        今年,徐自强撰写了《将急诊所用的急救药品纳入医保报销范畴》的提案。“从2017年开始,一些常用的急救药品价格急剧上涨,加重了患者特别是经济困难患者的负担。”徐自强说,在临床上许多治疗用药有同类产品,可以根据患者的疾病情况、经济状况以及药物性能和毒副作用做适当选择,但急救药品替代品少,有的甚至没有替代品,对于急诊病人来说,就没有选择的空间。根据我国现行的医保政策,在急诊科抢救没有报销,一些价格虚高的“救命”药品,无形之中成了“要命”的负担。为此,他建议国家出台相应政策,将急诊所用的急救药品纳入医保报销范畴,以体现新时期社会的公平性。

        (本报记者 龙军 禹爱华)

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