边实践边总结出的化湿败毒颗粒

    以中国中医科学院院长黄璐琦院士为领队的第一批国家援鄂抗疫中医医疗队研制出化湿败毒颗粒，其临床试验申请近日获得国家药监局批准。这是首个治疗新冠肺炎的中药临床批件，是中医药对此次疫病理论和临床实践相结合而创新所得，也是中医药防治新冠肺炎临床、科研工作的重大进展。

    化湿败毒方是国家首批中医医疗队在金银潭医院以及东西湖方舱医院的实际救治过程中，医疗队在“边救治，边总结”过程中逐步形成的。第一批国家中医医疗队在武汉市金银潭医院从事新冠肺炎重症患者的救治工作，在与前后方院士、国医大师等专家共同研讨国家临床诊疗方案基础上，进行以临床救治为核心的疾病规律与有效治疗方案探索，进一步优化获得确有疗效的方药化湿败毒方。围绕化湿败毒方，前方分别在金银潭医院、东西湖方舱医院、将军路街卫生院开展重型、轻型、普通型的临床疗效观察与病例积累。其中，在金银潭医院，截至3月20日，中国中医科学院医疗队已累计收治患者146例，已有109例治愈出院；在将军路街卫生院针对普通型210例，在东西湖方舱医院针对轻型和普通型894例（中药组452例）进行临床疗效观察，在核酸转阴和症状缓解方面显著改善，确证了化湿败毒方的有效性。在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，也已将该方列为适用于疫毒闭肺证重型患者的推荐处方。

    据了解，化湿败毒方有两个特点，第一是消灭病毒，第二是增强自身免疫力，能够同时完成这两个任务就是其最突出的优势。在黄璐琦院士看来，治疗病毒肺炎就像一场足球赛，人体是球场，组方是最多上场的十四名队员，化湿败毒方就由十四味药构成的足球队，在人体这个球场上，从前场、中场和后场入手，通过相互配合，击败病毒这个对手。

    首先，前期通过新冠肺炎尸体解剖和病理的研究，揭示了病毒的一些特点。虽然新冠病毒的感染主要表现为病毒性肺炎，但事实上可以对人体的多个重要脏器和免疫系统都造成损害。对此，中医从整体观念出发，在制定应对新冠病毒的战术时，会对人体有全面的考虑。中医就像球队的教练，结合病机反映的临床症状研究病毒的战术，从而指导球队队员也就是中药，制定有针对性的战术对病毒进行反制。化湿败毒方就是中医的解决方案。在战略上，新冠肺炎无非是疫病的一种。有数千年历史的中医，对疫病有着完善的理论，即理法方药。新冠肺炎在中医病因病机上面，是毒、湿、寒、热、燥、瘀、虚。瞄准病毒的作用机理，化湿辟秽，宣肺通腑，活血解毒。战术上，化湿败毒方传承了中医理论的精华，由多个经典名方化裁而来。具体来说，在前场，针对病毒主要感染的肺部，主要选取了麻杏甘石甘汤、宣白承气汤中的部分药物，起到了宣肺清泄，疏散上焦的作用；在中场，则选取达原饮、藿香正气散中能够化湿和胃的药物，从而起到斡旋中焦的作用；在后场，主要任务是活血解毒，所以主要选取来自桃仁承气汤、葶苈大枣泻肺汤的药物，通达下焦；针对临床解剖所反映出来的新冠病毒对免疫系统的损害，化湿败毒方还有针对性地加强防守力量，增强机体抵抗力，因而选取了起到补气扶正、调理气血的黄芪赤风汤、玉屏风散。

    其次，从临床上看，通过对75例重症病人使用化湿败毒方效果观察发现，它在核酸的转阴和症状的改善方面是有显著差异的。在方舱医院做了452例的随机对照，在核酸转阴以及症状方面也是有显著性差异的。此外，在将军路卫生院做了124例，也是有显著差异。中国中医科学院与中国医学科学院医学实验动物研究所秦川研究员合作开展的科学评测也证实了这一点。用冠状病毒去感染实验小鼠，这个方子能够对肺部病毒载量降低30%。肺部炎症的改善也有显著效果。

    最后，通过与中国科学院遗传与发育生物学研究所研究员王秀杰合作的一项生物信息学研究发现，化湿败毒方构成的14味药中有10味药与病毒的Mpro及Spike蛋白有结合力，其余4味中药主要体现在对免疫、炎症及相关信号通路的影响。可见，抗击新冠病毒的这场球赛，在比赛中，通过边救治、边总结、边优化的方式，不断对新冠病毒这个对手加深了解，这为制定针对新冠病毒的战术提供了依据。这样在赛场上，就有了反制的手段，即有效方，组成了一支强而有力的足球队，由此才能够把对抗新冠肺炎这场球赛踢好。（本报记者田雅婷采访整理）