国内首例3D打印辅助双膝置换手术成功

    本报昆明1月28日电（记者任维东 通讯员陆继才）日前，昆明医科大学第一附属医院运动医学科联合麻醉科、血液内科、输血科、检验科、医学影像科、ICU等8个部门，经过4个小时手术，利用3D打印截骨导航模板辅助技术，成功为一名23岁男大学生实施血友病性骨关节病双膝关节同期置换术获得成功，填补了云南不能同期实施血友病性骨关节病双膝置换术的空白，跃居该技术的世界先进水平。

    血友病患者又称为“玻璃人”，因为存在凝血功能障碍，手术面临大出血风险。据介绍，3D打印截骨导航模板辅助全膝关节置换，运用先进的三维建模软件进行逆向三维重建，并根据患者情况设计截骨导板，将设计好的截骨导板数据导入3D打印机打印成品，消毒后术中辅助截骨使用。3D打印截骨导航模板辅助全膝关节置换，与传统全膝关节置换术相比，具有个性化精准截骨、手术时间短、术中出血少、术后患者康复快、术后早期疗效好等优势。

    昆明医科大学第一附属医院运动医学科主任李彦林介绍，患者是某高校在校大学生，2005年确诊血友病，在云南省多家医院治疗无明显效果，病情加重，双膝关节骨质侵蚀破坏情况进行性加重，致使患者休学1年，影响学业。经多方打听昆明医科大学第一附属医院有能力进行诊治，故于2019年1月7日入住该院运动医学科，经查：左、右膝关节血友病性骨关节病改变（影像评分IV级改变），骨性强直形成，双髋、双膝关节血友病性骨关节变形，患者目前行动只能依靠轮椅，生活自理困难。

    李彦林介绍，从接受住院至今半月时间，医院组织多学科专家会诊4次，参加会诊专家近30人次，反复讨论病例，分析病情，对能否一次性双膝置换的可行性进行多次讨论、研究，已具备手术条件：一是家属要求手术愿望强烈；二是该科具有我国自主知识产权的3D打印截骨导航模板辅助技术，能够精准辅助手术。三是医院对于应用3D打印技术辅助治疗血友病性骨关节病手术技术成熟，具有单膝置换手术成功经验。不利条件是：目前国际和国内没有可借鉴的应用3D打印技术同期辅助血友病性骨关节病双膝置换成功的先例，难点在于术中及术后使用凝血因子以保障患者安全以及患者双膝关节严重畸形致手术难度增加。专家最后达成一致意见，为确保手术万无一失，涉及科室都提供了三套手术备用方案。运动医学科与麻醉科、血液内科、输血科、检验科、医学影像科、ICU等8个学科联合组成多学科治疗小组，共同制定患者手术和治疗方案。

    手术从上午9：30正式开始，中午13点结束，患者出血不足200毫升，术后各种生命体征指标正常，已转入重症医学ICU，正常情况下7天就可以下地进行简单的活动。李彦林介绍，本次利用3D打印技术同期辅助血友病性骨关节病双膝置换获得成功，标志着我国在该领域取得了实质性突破，结束了云南省血友病人双膝同期不能置换的历史，无论是减轻病人经济负担，还是减少病人痛苦，恢复患肢功能都具有重要意义。