国际医学界权威刊物《柳叶刀》日前发表论文指出，对全球195个国家的医疗质量和可及性情况做了梳理和排名——中国2016年平均得分77.9分，位列全球第48名，而这一排名在2015年是第60位。中国的医疗技术能力和医疗质量水平提升成绩得到了国际广泛认可。
人人健康，才能全民小康。在我国推进健康中国建设中，提升医疗技术能力和医疗质量水平得到高度重视，人民群众的获得感不断增强。
医疗质量安全持续提升
最近，一位在美国读书的宁波姑娘小伊在朋友圈分享了她因胆囊结石发作在美国医院就医的经历：虽然疼痛难忍，但院方告知需要等4个月方能手术且要支付高昂的医疗费用，医保也不能报销。小伊选择回国就医，两天后就被送进手术室，手术仅用半小时且医疗费用不到美国的六分之一。
小伊的就医经历刷爆了朋友圈，引发了很多曾在国外就医的国人同感。有了对比，才知道祖国的医疗服务原来如此令人安心踏实。
为了给患者提供安全有效的医疗服务，“国家卫生健康委员会完善了相关配套政策文件和制度规范，力求做到制度化、规范化、专业化、精细化和公开化。”国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红介绍，该委一共发布了18项医疗质量安全核心制度要点，为医疗质量管理提供指导，逐步完善国家、省、市三级质控组织体系，提升了我国医疗质量管理专业化水平。
在我国，2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数约为81.83亿，较2016年和2014年分别增加3.16%和7.64%，出院人次数约为2.43亿，较2016年和2014年分别增加7.55%和16.27%，我国的医疗资源供给呈持续增加的趋势。
“与此同时，部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升。”郭燕红表示，从专科层面看，我国麻醉、肾病、神经内科等专业的质量安全持续提升。
郭燕红以麻醉技术为例表示，目前这项技术已经广泛应用于从新生儿到百岁老人，甚至可以对子宫内胎儿实施麻醉技术，解决了以前“不敢”和“不能”手术的问题，扩大了手术麻醉服务的可及性，提高了患者的生活质量，减少了医患纠纷。当前，我国麻醉相关死亡率约为12/百万，显著低于141/百万的发展中国家平均水平，与发达国家的10/百万左右相当。
临床合理用药关乎患者的就医安全和诊疗效果。“近年来，我国临床合理用药水平不断提升。以抗菌药物为例，2016年门诊、住院患者抗菌药物使用率从2010年的22.0%和68.7%分别下降到8.7%和37.5%，下降幅度分别为60.1%和45.4%，细菌耐药趋势总体平稳。”郭燕红介绍。
医疗质量安全持续提升的直接效果就是住院患者平均住院日和死亡率的下降。数据显示，2017年三级和二级医院平均住院日分别为9.8天和8.7天，较2016年分别下降0.3天和0.1天，实现5年连续下降；住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平，三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，实现连续3年下降。
医疗技术水平明显增强
来自河北的患者张华（化名），54岁男性，因反复4次出现发作性言语不清、右侧肢体无力持续15小时，2018年初到首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊，经接诊的神经内科医师检查评估后诊断为“短暂性脑缺血发作”，给予阿司匹林联合氯吡格雷的强化抗血小板治疗，持续用药21天，经治疗后患者上述症状未再发作，及时避免了可能发生的严重言语不清和右侧肢体偏瘫。
上述治疗方案正是该医院王拥军教授带领团队经过科学试验明确证实有效的经典方案，可以使高危非致残性脑血管病90天复发风险在不增加出血的前提下降低32%，这一重大研究成果早在2013年就在医学界权威杂志《新英格兰医学杂志》发表，并被作为独立章节改写了美国等国家的诊疗指南和经典教科书。
近年来，在我国98.7万个医疗卫生机构中，有338.6万名医师和380万名护士积极适应医疗技术快速发展的形势，产生了一批达到或引领国际先进水平、在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术，推动了我国重大疾病诊疗能力的提升，为大批患者带来了希望。
例如，中国医学科学院阜外医院自主研发的心室辅助装置，填补了国内心室辅助研发领域技术空白；北京大学第三医院创立子宫内膜容受性评估和治疗新方法，改进卵母细胞及胚胎冷冻技术，显著提高妊娠成功率；上海交通大学仁济医院关于消化道血管病变的相关研究成果成为2015年美国胃肠病学会相关指南的唯一依据；北京大学人民医院胸外科微创手术取得突破，解决了我国患者肺门良性肿大淋巴结与血管粘连问题，得到国际社会认可；世界卫生组织《2016年全球血液安全与供应报告》指出，中国血液安全供应水平位居全球前列……
“谢谢中国。”在5月下旬召开的第71届世界卫生大会上，当中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫分享了器官捐献与移植的“中国经验”后，世卫组织总干事谭德赛走到黄洁夫面前这样说。
据郭燕红介绍，近年来，我国器官移植事业快速发展。2017年我国完成器官移植手术超过1.6万例，占2017年世界器官移植总量12.3%，位居世界第2位。移植受者生存率等质量指标也位居世界前列。以心脏移植为例，我国1年、3年、5年生存率最高的医院可达93%、90%、85%，高于世界平均水平的85%、79%、73%。
近年来，为提升以医疗技术水平为核心的专科服务能力，“十二五”期间，国家财政累计投入60亿元，累计支持了79个专业，314家医院的1231个临床重点专科建设。其中，麻醉、重症医学、病理、儿科、急诊、精神、职业病等专业得到快速发展，各专科间呈现均衡发展趋势。
尽管提高了诊疗水平，百姓获得感也有所增加，但郭燕红坦言，当前我国医疗技术能力和质量水平与人民群众不断增长的健康需求相比还有一定差距，不同区域间医疗技术水平和质量安全差异仍然存在。“今后，为推进健康中国建设，增进人民群众健康福祉，我们仍将在扩大优质医疗资源供给、提高医疗技术能力和促进医疗质量水平提升等三方面发力。”
（本报北京6月4日电 本报记者 金振娅）
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